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低鎂血癥

低鎂血癥應(yīng)該做什么檢查

　　(一)病史

　　鎂缺乏癥的癥狀和體征很不典型，有時(shí)很不明顯，易被其原發(fā)病所掩蓋。應(yīng)注意引起鎂缺乏的各種可能原因的詢問和了解。

　　(二)體格檢查

　　缺鎂早期常有惡心*、嘔吐、厭食、衰弱。缺鎂加重常發(fā)生神經(jīng)肌肉及行為異常，如纖維顫動，震顫，共濟(jì)失調(diào)，抽搐和強(qiáng)直，眼球震顫，反射亢進(jìn)，易受聲、光、機(jī)械刺激而誘發(fā)。患者常有明顯的痛性腕足痙攣，Trousseau癥或Chvostek證陽性。有時(shí)精神方面失常，失去定向力。

　　(三)化驗(yàn)室檢查

　　1. 血清鎂測定血清鎂<0.75mmol / L時(shí)可診斷低鎂血癥，但它并不能作為反映體內(nèi)鎂缺乏的可靠指標(biāo)。此外，血鎂還受酸堿度、蛋白和多種因素的影響。

　　2.尿鎂測定如;@床估計(jì)有缺鎂，而血鎂正常者，應(yīng)做尿鎂測定。24h尿鎂排出量低于1.5mmol，可診斷為鎂缺乏癥。

　　3.組織細(xì)胞內(nèi)鎂的測定可測紅細(xì)胞鎂和肌肉內(nèi)的鎂。后者比者更準(zhǔn)確反映體內(nèi)鎂的變化，但檢查方法復(fù)雜。

　　4.靜脈內(nèi)鎂負(fù)荷試驗(yàn) 在12 h內(nèi)滴注500 ml萄糖液，其中含有 30 mmol硫酸鎂，收集24h尿液，測定尿鎂排出量。若輸入的鎂>50 %保留在體內(nèi)為缺鎂，<30 %保留可排除缺鎂。此試驗(yàn)不能應(yīng)用在有腎功能不全、心臟傳D導(dǎo)障礙或呼吸功能不全的患者。

　　(四)器械檢查心電圖檢查：低鎂血癥的患者可顯示PR及Q—T間期延長對QRS波增寬，盯段下移，T波增寬、低平或倒置，偶爾出現(xiàn)U波。與低鉀表現(xiàn)類似。

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