甲狀旁腺功能減退性心肌病別名：甲旁減性心肌病
(一)治療
甲旁減性心臟病治療的基礎是糾正甲旁減的臨床生化異常，輔以必要的對癥處理。
1.抗心衰治療 洋地黃制劑仍有應用指征;但因其正性肌力作用依賴(lài)于細胞外液中鈣濃度，因此，首先必須糾正低鈣血癥，否則洋地黃難以奏效。需使用利尿藥時(shí)首選氫氯噻嗪，而不宜選用呋塞米，因前者除促進(jìn)鈉的排出外還抑制鈣的排泄，而后者使鈣大量排出而加重低鈣血癥。補充鎂離子糾正低鎂血癥亦有利于心衰的控制。
2.針對甲旁減的治療 包括補充鈣劑，口服維生素D2或D3，以促進(jìn)鈣自腸道吸收，每天(5～20)×105U。若維生素D效果不佳，可應用雙氫速甾醇(A～T10)或活性維生素D[1，25-(OH)2D3]制劑骨化三醇(羅鈣全)，每天0.25～0.75μg。常用鈣劑有葡萄糖酸鈣、碳酸鈣、氯化鈣。新近有維生素D3/碳酸鈣(鈣爾奇D)、維鈣D等制劑可供選用。要求每天攝取元素鈣0.6～1.0g。Levine等報告，原發(fā)甲旁減慢性低鈣血癥伴充血性心力衰竭患者，給予補充鈣劑及維生素D，多數患者于1周內，隨血清鈣升至2.0～2.3mmol/L時(shí)，臨床癥狀改善，心衰好轉，心功能示射血分數增加，但心臟大小無(wú)明顯改善。為盡可能降低腎結石發(fā)生率，治療期間需監測血鈣濃度。通常只需使血鈣升至正常范圍的低值即可，對藥物治療無(wú)效者，可施行甲狀旁腺移植術(shù)。
(二)預后
Levine等報道，因PTH缺乏所致的慢性低鈣血癥伴充血性心力衰竭，應給予補充鈣劑及維生素D，多數病人于1周內，隨血清鈣升高至2.0～2.3mmol/L(8～9mg%)時(shí)，臨床癥狀明顯改善，心衰好轉。雖心功能示射血分數增加，但心臟形態(tài)卻改變不甚明顯。為盡可能降低腎結石的發(fā)生率，治療期間定期檢測血鈣濃度，通常只需使血鈣升至正常范圍低值即可。此外，繼心臟收縮力的增強，心功能改善，心搏血量增多，腎功能也相應的得到恢復，其時(shí)血肌酐也可望有所下降。
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