高鎂血癥 應該做什么檢查
(一)病史
應注意有無(wú)腎功能不全的病史及含鎂制劑的使用。
(二)體格檢查
本癥最多見(jiàn)于腎功能障礙已發(fā)展至尿毒癥的患者。高鎂血癥主要引起神經(jīng)肌肉突觸傳導阻滯。其神經(jīng)肌肉病癥的早期表現與尿毒癥相似;容易被忽略。如出現體位膿血壓、心動(dòng)過(guò)緩、深位反射減弱以至消失、肌無(wú)力以至肌麻痹、心臟傳導阻滯以至心臟停搏、嗜睡、昏迷時(shí),應考慮到高鎂血癥。
(三)化驗室檢查
1.血鎂測定 輕度高血鎂常無(wú)臨床癥狀表現,一般血漿鎂達到2mmol / L時(shí),才開(kāi)始出現癥征,血鎂達2.5 ~ 5.0mmol/L時(shí)出現反射減退、嗜睡等精神神經(jīng)癥狀。血鎂超過(guò)5 mmol / L時(shí),才出現隨意肌麻痹、傳導阻滯等。
2. 紅細胞鎂的測定 一般患者在血漿鎂升高以前,體內鎂的含量已增加,測定紅細胞鑲有助于早期診斷。
(四)器械檢查
心電圖測定:一般血鎂濃度升高達2 mmol / L時(shí)可出現心動(dòng)徐緩,達2.5 ~ 5.0mmol / L時(shí)出現PR間期延長(cháng)和室內傳導阻滯對QRS增寬和Q—T問(wèn)期延長(cháng),P波低平,超過(guò)7.5mmol / L時(shí)可發(fā)生完全性傳導阻滯,甚至心臟停搏。
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