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腦室受壓移位

腦室受壓移位應該做什么檢查

　　常見(jiàn)的幾種疾病：

　　硬腦膜外血腫時(shí)，CT表現為顱骨內板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影，并可見(jiàn)腦室受壓或中線(xiàn)移位。硬腦膜下血腫時(shí)，CT表現腦表面新月形高密度、混雜密度或等密度影，多伴隨有腦挫裂傷和腦受壓。

　　致死性顱腦損傷的中線(xiàn)結構移位：腦內血腫及硬幕內、外的血腫而引起，第三腦室受壓，并向對側移位，一般認為中線(xiàn)結構的移位超過(guò)5mm既可導致腦疝。

　　第四腦室腫瘤的腦血管造影; 由于腦脊液循環(huán)受阻而產(chǎn)生腦積水，腦室呈一致性擴大。頸動(dòng)脈造影時(shí)呈腦積水征象，顯示大腦前動(dòng)脈上移，側裂動(dòng)脈向外移位;側位像可見(jiàn)胼周動(dòng)脈上移變直及膝部的消失，中動(dòng)脈側裂部上移抬高。由于第四腦室腫瘤經(jīng)常出現枕骨大孔疝，椎動(dòng)脈顯示小腦后下動(dòng)脈移位，可移至枕骨大孔內或其下方。

　　額葉底部腫瘤

　　1)前后位像：可見(jiàn)側腦室向健側移位，移位多不顯著(zhù);病側腦室分野不清，前角底被壓上升。

　　2)側位像：可見(jiàn)前角向后上方或上方移位;變窄、底部變平出現弧形壓跡或團塊;側腦室前端變平或呈弧形壓跡。第三腦室充盈良好，可見(jiàn)其下部變扁并向后下方移位。中腦導水管和第四腦室無(wú)異常。

　　額極腫瘤

　　1)前后位像：前后位像上病側腦室分野不清，乃因腫瘤導致前角封閉或狹窄所致;側腦室向健側移位;透明隔與第三腦室呈直線(xiàn)狀移向對側;腫瘤侵及兩側則移位輕或無(wú)異位。

　　2)側位像：側位像上，可見(jiàn)前角封閉，側腦室前端有弧形壓迫或充盈缺損，并向后下方移位，壓跡于上方重下部輕，前角變短、變窄并向后移位。第三腦室前下部常變扁平并向后下移位。中腦導水管及第四腦室無(wú)異常。

　　額葉矢狀竇旁腫瘤

　　1)前后位像：前后位像上見(jiàn)同側側腦室頂受壓明顯下移且變平，外上角變鈍亦下移;透明隔和第三腦室亦多呈上多下少的斜形移向對側。同側胼胝體溝和扣帶回溝亦變扁、下移并隨之向對側移位。

　　2)側位像：側位像上可見(jiàn)前角及體前部向下移位，頂部被壓變平，出現弧形壓跡或有塊狀影突入;變窄或封閉。第三腦室下前部變扁并向下后方移位。中腦導水管及第四腦室無(wú)變化。

　　額葉下部腫瘤

　　1)前后位像：前后位像上見(jiàn)同側側腦室變小，常明顯向對側移位。透明隔和第三腦室多呈弧形移向對側。

　　2)側位像：側位像上側腦室前角及體前部一致向下移位;前角底部與下角尖端之頂可被壓變平。如向后生長(cháng)，則下角變窄，并向后下移位。第三腦室前下部可變扁并向后下方移位。中腦導水管及第四腦室無(wú)變化。

　　重度腦挫裂傷合并腦水腫的手術(shù)指征為：①意識障礙進(jìn)行性加重或已有一側瞳孔散大的腦疝表現;②CT檢查發(fā)現中線(xiàn)結構明顯移位、腦室明顯受壓;③在脫水等治療過(guò)程中病情惡化者。

　　急性顱高壓表現為腦組織豐滿(mǎn)，腦溝回變淺，外側裂縮小或消失，腦室受壓縮小，中線(xiàn)結構移位.