(一)治療
腦膜瘤的治療是一個(gè)困難的問(wèn)題，對藥物和放射治療均不敏感，手術(shù)切除是可供選擇的方法。手術(shù)時(shí)機和進(jìn)路應根據患眼視力、腫瘤原發(fā)位置、范圍以及年齡和健康狀況來(lái)確定。原則上應爭取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質(zhì)，以期根治。腦膜瘤屬實(shí)質(zhì)外生長(cháng)的腫瘤，大多屬良性，如能早期診斷，在腫瘤尚未使用周?chē)哪X組織與重要顱神經(jīng)、血管受到損害之前手術(shù)，應能達到全切除的目的。但是有一部分晚期腫瘤，尤其是深部腦膜瘤，腫瘤巨大，與神經(jīng)、血管、腦干及丘腦下部粘連大緊，或將這些神經(jīng)、血管包圍不易分離，這種情況下,不可勉強從事全切除術(shù)，以免加重腦和顱神經(jīng)損傷以及引起術(shù)中大出血的危險，甚至招致病入死亡或嚴重殘廢。宜限于腫瘤次全切除，縮小腫瘤體積，輔以減壓性手術(shù)，以減少腫瘤對腦的壓迫作用，緩解顱內壓力，保護視力。或以分期手術(shù)的方法處理。對確屬無(wú)法手術(shù)切除的晚期腫瘤，行瘤組織活檢后，僅作減壓性手術(shù)，以延長(cháng)生命。惡性者可輔以放療。Shields認為原發(fā)于眼眶腦膜瘤進(jìn)展緩慢，甚至靜止相當長(cháng)時(shí)間，當腫瘤限于視神經(jīng)鞘，且保留較佳視力時(shí)，無(wú)需任何治療。為了保存視力，也有學(xué)者提倡視神經(jīng)鞘減壓術(shù)。由于原發(fā)于眶內視神經(jīng)鞘腦膜瘤最終將完全破壞視力，并向顱內蔓延，可能引起死亡。觀(guān)察和減壓似均為不妥，早期發(fā)現和早期徹底切除，是較為妥善的治療方法。對于手術(shù)不易完全切除，或對手術(shù)有顧慮，以及視力較好的病例，可采用γ刀治療，1次照射大量放射線(xiàn)，對于不敏感的腦膜瘤也有較好療效，80%以上腫瘤得到控制。
選擇手術(shù)進(jìn)路，首先要了解病變范圍，完備的MRI檢查，包括MRI標準像、脂肪抑制和GD-DTPA強化，T1和T2加權像是必要的。如腫瘤僅限于眶內，選擇外側開(kāi)眶。暴露腫瘤后，冰凍活檢證實(shí)診斷，自眼球后極至眶尖，將視神經(jīng)和腫瘤同時(shí)切除。如眶尖部腫瘤切除仍未完全，可做后部眶內容切除，以防止腫瘤復發(fā)。MRI證實(shí)腫瘤已向視神經(jīng)管或顱內蔓延，采用經(jīng)顱開(kāi)眶，1次手術(shù)切除眶內、管內和顱內腫瘤。原發(fā)于眶骨膜的腦膜瘤，應用強化MRI排除顱內蔓延的情況。根據腫瘤位置采用外側或經(jīng)顱進(jìn)路，手術(shù)原則是徹底切除腫瘤，包括肥厚骨壁和位于顱內的腫瘤。眶內、骨內和顱內的腫瘤殘余，會(huì )引起復發(fā)，術(shù)后γ刀治療可收到較好療效。
近年來(lái)對眼眶腦膜瘤的治療又有新認識。認為此腫瘤發(fā)展緩慢，可以保留很長(cháng)時(shí)間有用視力，視力大于0.4時(shí)可以觀(guān)察，每半年隨訪(fǎng)1次，包括眼部檢查及影像檢查。視力低于0.4時(shí)，首選放射治療，40～55Gy，可控制病變進(jìn)展。三維定向適形放療(α刀、γ刀)，療效更好。
(二)預后
年齡小的患者，預后不良。