癲癇發(fā)作是什么引起的
癲癇病因極其復雜,主要可分四大類(lèi):
1.特發(fā)性(idiopathic)癲癇及癲癇綜合征:可疑遺傳傾向,無(wú)其他明顯病因,常在某特殊年齡段起病,有特征性臨床及腦電圖表現,診斷標準較明確。并非臨床上查不到病因就是特發(fā)性癲癇。
2.癥狀性(symptomatic)癲癇及癲癇綜合征:是各種明確的或可能的中樞神經(jīng)系統病變影響結構或功能等,如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病,以及某些系統性疾病所致。近年來(lái)神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和廣泛應用,特別是癲癇功能神經(jīng)外科手術(shù)的開(kāi)展,已可查出癥狀性癲癇及癲癇綜合征病人的神經(jīng)生化改變。
(1)局限性或彌漫性腦部疾病:如產(chǎn)傷導致新生兒癲癇發(fā)生率約為1%,分娩時(shí)合并產(chǎn)傷多伴腦出血或腦缺氧損害,新生兒合并腦先天發(fā)育畸形或產(chǎn)傷,癲癇發(fā)病率高達25%。
(2)系統性疾病:如心搏驟停、CO中毒、窒息、N2O麻醉、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起缺氧性腦病,導致肌陣攣性發(fā)作或全身性大發(fā)作。代謝性腦病如低糖血癥最常導致癲癇,其他代謝及內分泌障礙如高糖血癥、低鈣血癥、低鈉血癥,以及尿毒癥、透析性腦病、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導致癲癇發(fā)作。
3.隱源性(cryptogenic)癲癇
較多見(jiàn),臨床表現提示癥狀性癲癇,但未找到明確病因,可在特殊年齡段起病,無(wú)特定臨床和腦電圖表現。
4.狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作(situation related epileptic attack)
發(fā)作與特殊狀態(tài)有關(guān),如高熱、缺氧、內分泌改變、電解質(zhì)失調、藥物過(guò)量、長(cháng)期飲酒戒斷、睡眠剝奪和過(guò)度飲水等,正常人也可出現。發(fā)作性質(zhì)雖為癇性發(fā)作,但去除有關(guān)狀態(tài)即不再發(fā)生,故不診斷癲癇。
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