肝結節狀病灶可分為以下5類(lèi)：肝結節狀再生性增生、肝局灶性結節狀增生、肝部分結節樣變、肝硬化、肝腺瘤。
肝結節狀再生性增生‍：
肝結節狀再生性增生(nodular regenerative hyperplasia of the liver;NRH)于1981年由Strimyer和lshak報道，屬罕見(jiàn)疾病。既往曾稱(chēng)之為肝臟結節狀變、粟粒性肝細胞瘤病、非硬化性肝結節或非硬化性門(mén)脈高壓。整個(gè)肝臟內彌漫性分布著(zhù)小的肝細胞結節，結節周?chē)鷽](méi)有纖維組織包圍，纖維化輕微或沒(méi)有纖維化，可與肝硬化區別。本病常發(fā)生于老年患者，兒童期發(fā)病者極為罕見(jiàn)。文獻報道本病常與其他疾病伴隨，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、Felty綜合征、腎移植、克羅恩病和血液病、藥物(如免疫抑制劑、皮質(zhì)類(lèi)固醇)治療者及攝食摻假烹調油產(chǎn)生的毒油綜合征等。本病病因未明，可能與肝臟對損害的異常愈合反應有關(guān)。腹部腫塊為常見(jiàn)的臨床表現，可能發(fā)生肝內門(mén)靜脈高壓，推測系結節引起肝內血管扭曲變形的結果。肝功能正常，無(wú)黃疸、腹水、低蛋白血癥、凝血酶原時(shí)間延長(cháng)等表現。不伴有慢性乙型肝炎病毒感染或肝硬化。無(wú)合并癥的病例，甲胎蛋白濃度在正常范圍。細針抽吸活檢對診斷無(wú)益，外科肝邊緣活檢有助于診斷。預后一般良好，但可發(fā)生肝細胞發(fā)育障礙，亦有個(gè)別進(jìn)展至肝細胞癌的報道。
肝居灶性結節狀增生‍：
肝局灶性結節狀增生(focal nodular hyperplasia of the
liver;FNH)由Rogers等于1981年報道，是一種罕見(jiàn)的良性病變，既往曾命名為局灶性硬化、局灶性結節性硬化、孤立增生性結節或孤立結節狀再生性增生。任何年齡均可罹患本病，女性常見(jiàn)(占80%)。
本病病因未明。通常認為是在先天性血管畸形的基礎上，因肝細胞酶系缺損而使細胞易受激素類(lèi)藥物的刺激、導致壞死后修復再生形成的結果。亦可能是對脈管性肝損害的異常再生反應。許多報告認為本病與口服避孕藥有關(guān)，認為避孕藥可能對肝局灶性結節狀增生細胞有營(yíng)養作用，口服避孕藥的婦女易發(fā)生肝局灶性結節狀增生破裂和出血，少數病例在停服避孕藥或雌激素之后肝局灶性結節狀增生縮小。
FNH通常為單發(fā)結節，位于肝包膜下，少數為多結節、位于肝深部。結節較小，直徑1-7cm，邊界清楚但無(wú)包膜，呈黃棕色，質(zhì)地較硬。結節剖面中央為星芒狀瘢痕組織，自中央向四周放射將結節分隔，為肝局灶性結節狀增生的特征性改變，有時(shí)中央瘢痕不明顯，可見(jiàn)薄的錯綜交織的纖維層。顯微鏡下顯示，肝正常結構破壞，中央星芒狀瘢痕組織包含一條或數條動(dòng)脈，動(dòng)脈內膜或中層纖維肌層常呈異常增生使管腔變窄或閉鎖，沒(méi)有中央靜脈。大小不等的纖維間隔從中央瘢痕組織向四周放射，纖維間隔由增生的肝細胞、血竇及Kupffer細胞組成。結節內和結節間可有膽管增生以及炎性細胞浸潤。
本病通常無(wú)癥狀，少數病變較大者可有上腹部不適或肝區疼痛，腹腔內出血是極罕見(jiàn)的合并癥。肝局灶性結節狀增生無(wú)特征性血清標志物，其檢出主要靠影像學(xué)檢查。B超、CT、MRI等檢查可顯示病變均勻、密度稍低、中央瘢痕及離合性動(dòng)脈血流供應等表現。
對于無(wú)肝硬化、肝功能正常、HBsAg及AFP陰性的年輕患者，尤其是女性患者的肝占位性病變，應考慮肝局灶性結節狀增生的可能，但必須與肝細胞癌、肝細胞腺瘤等相鑒別。聯(lián)合應用多種影像學(xué)檢查可提高診斷準確性。確診必須靠病理檢查，但不提倡穿刺活檢。
本病無(wú)惡變傾向，病灶較大者可有破裂出血的危險。診斷明確的無(wú)癥狀的肝局灶性結節狀增生，可密切觀(guān)察病變變化，如病灶增大或與肝細胞癌不能鑒別時(shí)，可行手術(shù)切除。若有手術(shù)禁忌證或無(wú)法切除者，可行動(dòng)脈栓塞治療。
肝部分結節樣變‍：
肝部分結節樣變 (partial nodular transformation of the liver)肝部分結節樣變，又稱(chēng)結節轉化，亦屬罕見(jiàn)病。結節發(fā)生在肝門(mén)周?chē)赡芤痖T(mén)脈高壓。其余部分的肝組織屬正常或有萎縮，肝功能正常。細針抽吸活檢對診斷無(wú)益。本病病因未明。
肝硬化：
肝硬化(liver cirrhosis)是一種常見(jiàn)的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性，纖維性病變。具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種改變反復交錯進(jìn)行，結果肝小葉結構和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導致肝硬化。該病早期無(wú)明顯癥狀，后期則出現一系列不同程度的門(mén)靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現上消化道出血，肝性腦病等并發(fā)癥死亡。
肝腺瘤：
肝腺瘤亦稱(chēng)肝細胞腺瘤(hepatocellular adenomaHCA)是較少見(jiàn)的肝臟良性腫瘤。20世紀60年代前的文獻報道很少但以后有關(guān)肝腺瘤的報道逐漸增多究其原因可能與應用避孕藥的增加有關(guān)。