(一)病理診斷
1.肝組織學(xué)檢查證實(shí)為原發(fā)性肝癌者
2.肝外組織的組織學(xué)檢查證實(shí)為肝細胞癌
(二)臨床診斷
1.如無(wú)其他肝癌證據，AFP對流法陽(yáng)性或放免法AFP>400mg/ml持續四周以上并能排除妊娠活動(dòng)性肝病生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者。
2.B型超生顯像可顯示直徑2cm以上的腫瘤，對早期定位檢查有較大的價(jià)值;電子計算機X線(xiàn)體層攝影(CT) 可顯示直徑1.0cm以上的腫瘤;放射性核素掃描能顯示直徑3-5cm以上的腫瘤;其它X線(xiàn)肝血管造影、核磁共振像對肝癌診斷有一定價(jià)值。
3.影像學(xué)檢查有明確肝內實(shí)質(zhì)性占位病變能排除肝血管瘤和轉移性肝癌并具有下列條件之一者：
①AFP>20mg/ml②典型的原發(fā)性肝癌影像學(xué)表現③無(wú)黃疸而AKP或r-GT明顯增高④遠處有明確的轉移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌細胞⑤明確的乙型肝炎標志物陽(yáng)性的肝硬化。 

肝癌鑒別診斷
1、繼發(fā)性肝癌：繼發(fā)性肝癌與原發(fā)性肝癌比較，繼發(fā)性肝癌病情發(fā)展緩慢，癥狀較輕，其中以繼發(fā)于胃癌的最多，其次為肺、結腸、胰腺、乳腺等的癌灶常轉移至肝。常表現為多個(gè)結節型病灶，甲胎蛋白(AFP)檢測除少數原發(fā)癌在消化的病例可陽(yáng)性外，一般多為陰性。
2、肝硬化：肝癌多發(fā)生在肝硬化的基礎上，兩者鑒別常有困難。鑒別在于詳細病史、體格檢查聯(lián)系實(shí)驗室檢查。肝硬化病情發(fā)展較慢有反復，肝功能損害較顯著(zhù)，血清甲胎蛋白(AFP)陽(yáng)性多提示癌變。
3、活動(dòng)性肝病：以下幾點(diǎn)有助于肝癌與活動(dòng)性肝病(急慢性肝炎)的鑒別。AFP甲胎球蛋白檢查和SGPT谷丙轉氨酶必須同時(shí)檢測。
4、肝膿腫：表現發(fā)熱、肝區疼痛、有炎癥感染癥狀表現，白細胞數常升高，肝區叩擊痛和觸痛明顯，左上腹肌緊張，周?chē)厍槐诔Ｓ兴[。
5、肝海綿狀血管瘤:該病為肝內良性占位性病變，常因查體B型超聲或核素掃描等偶然發(fā)現。該病我國多見(jiàn)。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定，B型超聲及肝血管造影。
6、肝包蟲(chóng)病:患者有肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅硬和結節感、晚期肝臟大部分被破壞，臨床表現極似原發(fā)性肝癌。
7、鄰近肝區的肝外腫瘤：如胃癌、上腹部高位腹膜后腫瘤，來(lái)自腎、腎上腺、結腸、胰腺癌及腹膜后腫瘤等易與原發(fā)性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多為陰性可助區別外，病史、臨床表現不同，特別超聲、CT、 MRI等影像學(xué)檢查、胃腸道X線(xiàn)檢查等均可作出鑒別診斷。