低鈉癥原因分類(lèi)的方法很多，不考慮細胞外液容量的變化從低鈉血癥出發(fā)，較完整的病因分類(lèi)為：
1、失鈉性低鈉血癥
失鈉伴有失水，但通過(guò)水分的攝入或機體的代償，使失鹽大于失水，因此失鈉性低鈉血癥屬于低滲性，包括低滲性脫水即低鈉血癥伴有細胞外液容量減少。常見(jiàn)于嘔吐、腹瀉、胃腸引流使胃腸道消化液大量丟失，大量出汗，嚴重燒傷大量滲液，抽放胸水、腹水，腎功能障礙，腎上腺皮質(zhì)功能減退，ADH分泌異常綜合征，糖尿病酸中毒，利尿劑的大量應用等。
2、稀釋性低鈉血癥
指體內水分潴留過(guò)多，總體水量過(guò)多，體內鈉的總量不變或稍有增加，由于血液稀釋而表現低鈉血癥，此亦屬低滲性。常見(jiàn)于精神性煩渴，患者大量飲水，腎臟來(lái)不及或不能全部排出;腦部的疾病、惡性腫瘤、肺部的病變以及手術(shù)、創(chuàng )傷等應激刺激，使ADH分泌異常增多;以及甲狀腺功能減退等。稀釋性低鈉血癥患者血容量可略有增加，所以尿鈉多不降低，常>20mmol / L血漿滲透壓可由正常的285 mmol / L降至240mmol/L左右，血清鈉常在 130 ~ 140 mmol / L或更低。
3、低血鈉性鈉總量增高
此原發(fā)因素是鈉潴留，而水潴留>鈉潴留，并導致血鈉降低，又稱(chēng)膨脹性低鈉血癥。常見(jiàn)于充血性心力衰竭，肝硬化失償期，腎病綜合征和急性、慢性腎衰竭。此種低鈉血癥多為漸進(jìn)性，常可在一定的低滲狀態(tài)下維持新的平衡。患者常合并低血鉀，低蛋白血癥，尿量不多，尿鈉常<20 mmol / L，尿鉀高，尿相對密度高。
4、無(wú)癥狀性低鈉血癥
主要見(jiàn)于慢性消耗性疾病如重度肺結核。晚期腫瘤、惡病質(zhì)、營(yíng)養不良等，此機理不太清楚，故有入稱(chēng)其為特發(fā)性低鈉血癥。無(wú)癥狀性低鈉血癥的命名欠妥，因為很多低鈉血癥的早期或進(jìn)展緩慢的病例，亦無(wú)癥狀表現。
5、假性低鈉血癥
高脂血癥、高蛋白血癥以致血液中有大量高滲透性物質(zhì)如高血糖、甘露醇存在時(shí)。使血鈉濃度降低，此稱(chēng)假性低鈉血癥。一般情況下血清總脂達60 g/L或血清總蛋白達140 g/L時(shí)，血鈉濃度下降約5%。
6、腦性鹽耗損綜合征
由下視丘或腦干損傷引起，導致腎臟的神經(jīng)調節發(fā)生障礙，遠端腎小管出現滲透性利尿，排出的尿中鈉、氯、鉀含量增高，而血液中降低。臨床上出現的低鈉血癥，其原因有時(shí)是單一的，但常是復合性的，在分析低鈉血癥的病因和發(fā)病機理時(shí)，需作全面了解和考慮。缺鈉性低鈉血癥和稀釋住低鈉血癥的治療參閱“低滲性失水”、“水過(guò)多和水中毒”。消耗性低鈉血癥主要是治療原發(fā)病。