多由血熱腸燥，大便秘結，排便過(guò)于用力，使肛門(mén)皮膚破裂，反復而發(fā)病。《醫宗金鑒·外科心法要訣》中說(shuō)："肛門(mén)圍繞，折紋破裂，便結者，火燥也。"扼要闡述了因熱結腸燥，或因陰虛津虧而致大便秘結，排便用力，使肛門(mén)皮膚裂傷，隨后又繼發(fā)感染，逐漸形成慢性、梭形潰瘍。但也有因肛管狹窄、肛門(mén)濕疹、痔瘡損傷等感染而發(fā)病。具體地講，本病的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

　　1.解剖學(xué)因素：肛門(mén)外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門(mén)后方。分為兩束，沿肛管兩側向前圍繞，至肛門(mén)前方，又相互聯(lián)合。因此，在肛門(mén)前后都留有間隙。并且肛提肌的大部分均附著(zhù)于肛管兩側，前后較少。可見(jiàn)，肛門(mén)前、后方不如兩側牢固，容易受損傷。并且向下、向后與直腸形成一近90度的角。因此，肛門(mén)后部受糞便壓迫較重，又因肛管后部血液循環(huán)不足，彈性較差，肛門(mén)腺分布又較多，這些都是發(fā)生肛裂的因素。

　　2.外傷學(xué)說(shuō)：干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷，這是引起肛裂的主要因素。

　　3.感染學(xué)說(shuō)：主要是肛門(mén)后部的肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。

　　4.內括約肌痙攣學(xué)說(shuō)：由于肛管部位損傷或炎癥刺激，使肛門(mén)括約肌處于痙攣狀態(tài)，致使肛管張力增強，易損傷成肛裂。

　　5.肛門(mén)狹小學(xué)說(shuō)：肛管皮膚在發(fā)育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。

　　中醫認為肛裂的發(fā)生原因

　　中醫認為肛裂的發(fā)生多由燥火、濕熱蘊結肛門(mén)以及血虛腸燥所致。

　　①感受風(fēng)火燥熱邪氣：燥火結于胃腸，灼傷津液，糞便堅硬干結，難以排出，強努而損傷肛門(mén)，造成裂口，裂口因便秘而反復加深，久不愈合，導致肛裂。

　　②濕熱蘊結于肛門(mén)：外感濕熱邪氣，內積醇酒肥甘，以致濕熱蘊結胃腸，下注肛門(mén)生癰，癰潰不愈而成肛裂。

　　③血虛腸燥：老人、產(chǎn)后及貧血病人，血虛腸燥而為便秘，最易發(fā)生肛裂。