(一)核戰爭

　　101kt以下核爆炸時(shí)的暴露和有屏蔽人員，101kt以上爆炸時(shí)的有屏蔽人員，在嚴重沾染區內通過(guò)和停留過(guò)久的人員，受到早期核輻射或放射性沾染的外照射，是發(fā)生大量急性放射病傷員的主要因素。

　　(二)平時(shí)

　　1、核輻射事故

　　全世界目前有430多座核電站在運行，新建的核電站還在不斷增加，從五十年代至今已發(fā)生過(guò)好幾起事故。其中最大的一次是1986年切爾諾貝利核電站事故，發(fā)生了200多例急性放射病，死亡29人。各種類(lèi)型輻射源在生產(chǎn)、醫療各個(gè)領(lǐng)域的應用日益廣泛，由于使用或保管不當，各種類(lèi)型的輻射事故已發(fā)生過(guò)數百起。我國自六十年代以來(lái)也曾發(fā)生過(guò)多起輻射源事故，傷亡多人。

　　2、醫療事故

　　放射性核素和輻射裝置的醫療應用，也有可能發(fā)生醫療事故。如國外曾發(fā)生過(guò)誤用過(guò)量放射性核素治療病人而產(chǎn)生內照射急性放射性致死的事故，也曾發(fā)生過(guò)因輻射裝置故障使病人受到過(guò)量照射的事故。

　　3、治療性照射

　　因治療需要而給予病人大劑量照射，可造成治療性急性放射病。如骨髓移植前常用大劑量(>6Gy)全身照射或全身淋巴結照射，作為骨髓移植前的預處理。

　　造血損傷是骨髓型放射病的特征，它貫穿疾病的全過(guò)程。骨髓在照射后幾小時(shí)即見(jiàn)細胞分裂指數降低，血竇擴張、充血。隨后是骨髓細胞壞死，造血細胞減少，血竇滲血和破裂、出血。血細胞減少紅系早于粒系，最初是幼稚細胞減少，以后成熟細胞亦減少。骨髓變化的程度與照射劑量有關(guān)，照射劑量小者，血細胞僅輕微減少，出血亦不明顯。照射劑量大者，造血細胞嚴重缺乏，以至完全消失。僅殘留脂肪細胞、網(wǎng)狀細胞和漿細胞，淋巴細胞可相對增多，其它如組織嗜堿細胞，破骨細胞、成骨細胞亦增多，并有嚴重出血，呈骨髓嚴重抑制現象。骨髓被破壞以后，若保留有足夠的造血干細胞，還能重建造血。骨髓造血的恢復可在照射后第三周開(kāi)始，明顯的再生恢復在照射后4～5周。若照射劑量很大時(shí)，造血功能往往不能自行恢復。

　　淋巴細胞(主要為脾和淋巴結)的變化規律與骨髓相似，亦以細胞分裂抑制、細胞壞死，減少和出血為主，其發(fā)展比骨髓快，恢復亦比骨髓早，但完全恢復需要較長(cháng)的時(shí)間。

　　隨著(zhù)造血器官病變的發(fā)展，骨髓型放射病的臨床過(guò)程有明顯的階段性，可劃分為初期、假愈期、極期和恢復期。尤以中、重度分期為明顯。