放射病
放射病 的檢查:
1、外周血象
(1)白細胞的變化規律表明疾病的發(fā)展階段。在整個(gè)病程中,外周血白細胞數的變化有7個(gè)階段。根據白細胞變化的過(guò)程,可預測疾病的發(fā)展。
1、增多;2、下降;3、頓挫回升;4、最低值;5、恢復;6、過(guò)度增多;7、恢復正常
(2)白細胞下降的速度及最低值可反映病情嚴重程度。
(3)出現粒細胞/淋巴細胞比例倒置者為中度以上,不出現者一般為輕度。
(4)除數量變化外,白細胞還出現形態(tài)變化。中性粒細胞可見(jiàn)核、漿空泡,胞漿中毒顆粒,核分葉過(guò)多,大型細胞或大型胞核,以及核棘突、核固縮、核溶解等。淋巴細胞可見(jiàn)核染色質(zhì)濃集,核固縮、核碎裂、核分葉或雙核,恢復期可見(jiàn)非典型淋巴細胞。
血小板的形態(tài)改變可見(jiàn)偽足消失,空泡變性,致密體(5-HT細胞器)減少,顆粒溶解等。恢復期可見(jiàn)巨型或異型血小板。
紅細胞也有形態(tài)改變,如出現細胞大小不勻,異型和多染型性細胞,恢復期外周血中可見(jiàn)幼紅細胞。
2、骨髓檢查
(1)骨髓細胞分裂指數:早期檢查骨髓細胞分裂指數(分裂細胞數/1000個(gè)骨髓有核細胞)亦有助于判斷病情。正常男性骨髓細胞分裂指數平均為8.8‰(6.3‰~10.0‰)。受0.5~3Gy照射后第4天骨髓細胞分裂指數下降程度與照射劑量有明顯相關(guān)。一般認為,照射后3~4天骨髓細胞分裂指數仍高于1.8‰者,可能為輕度放射病;下降至1.8‰~0.9‰者可能為中度;下降至0.8‰~0.2‰者可能為重度;下降至0者為極重度。
(2)骨髓象:病程中可每周檢查1次骨髓象。骨髓象基本正常者為輕度放射病。照射后20~30天出現“骨髓嚴重抑制現象”,但程度較輕者為中度。照射后15~25天出現“骨髓嚴重抑制現象”為重度。照射后10天內即出現者為極重度。
3、生化檢查
(1)血、尿淀粉酶含量增高:正常人血中淀粉酶含量為40~180u。腮腺受照射,血、尿淀粉酶含量可明顯升高,且升高程度與照射劑量有關(guān)。切爾諾貝利核電站事故的傷情嚴重者,在照射后36~48小時(shí)升高至正常的10~100倍。
(2)尿中氨基酸排出增多:照射后尿中某些氨基酸的排出量增高,增加較明顯的有脯氨酸、胱氨酸和色氨酸等。
牛磺酸是體內巰基化合物(如半胱氨酸、谷胱甘肽等)的代謝產(chǎn)物,是正常人尿中排出的氨基酸之一。照射后尿中排出量可高出正常值幾倍,以照射后1~4天排出最多,且在一定范圍內與照射劑量有關(guān)。
(3)肌酸排出量增加,肌酸肌酐比值增高:肌酸在肝內合成,在肌肉內轉變?yōu)榱姿峒∷幔蟛糠钟赡蚺懦觯〔糠置撍疄榧◆赡蚺懦觥U丈浜蠹∷崤懦隽吭黾樱◆懦隽勘容^恒定,故肌酸/肌酐比值增高。
(4)尿中DNA的分解代謝產(chǎn)物排出量增多:如脫氧胞嘧啶核苷(CdR)、β-氨基異丁酸(BAIBA)等照射后排出量都增加。
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