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周圍組織灌注不良

周圍組織灌注不良是什么引起的

　　病因分類

　　1、主動脈瓣關閉不全

　　2、動脈導管未閉

　　3、主動脈瓣狹窄

　　4、縮窄性心包炎與急性心包炎

　　5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　6、高血壓性心臟病

　　7、梗阻型肥厚型心肌病

　　8、甲狀腺功能亢進癥

　　9、貧血

　　10、發(fā)熱

　　11、休克

　　機理

　　由于周圍血管征有多種表現(xiàn)形式，其發(fā)生機理也不盡相同，導致周圍血管征出現(xiàn)的最常見疾病為主動脈瓣關閉不全。當主動脈瓣關閉不全時，心臟代償性地收縮增強，以便在收縮期有足夠的血液射人主動脈乃至全身小動脈，使收縮壓上升，脈搏強而有力，出現(xiàn)洪脈。而在心臟舒張期時，由于主動脈瓣關閉不全，主動脈內大量血液反流人左心室，使主動脈及小動脈、毛細血管發(fā)生代償性收縮，因而動脈的收縮壓與舒張壓之差增大，形成水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重音及毛細血管搏動征等一系列周圍血管征。

　　當有休克、主動脈瓣狹窄等一些疾病存在時，心排血量下降，可出現(xiàn)細脈，系由于循環(huán)血量不足造成血管內血流量減少所致小交替脈的出現(xiàn)是心室收縮強弱交替的結果，為心肌損害的一種表現(xiàn)，見于嚴重的高血壓性心臟病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。奇脈產(chǎn)生的機理較為復雜，常見于心包炎時，為心包填塞的一個重要體征。正常情況下，吸氣時肺循環(huán)血量增加，但由于體循環(huán)向右心的灌注亦相應增加，因而肺循環(huán)向左心回流的血量無明顯變化，使得脈搏大小變化亦不明顯。

　　但在心包填塞時，雖然吸氣時肺浙血量增加，可由于心室舒張受限，體循環(huán)回心血量不能相應增加，造成肺循環(huán)向左心回流的血量減少，左心室射血量也因此減少，使脈搏變弱甚至觸不到，即形成奇脈。

　　動脈導管未聞、主動脈瓣關閉不全、梗阻型肥厚型心肌病等疾病可出現(xiàn)重搏脈，與周圍血管緊張度下降產(chǎn)周阻力減低等多種因素有關。