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“凍僵”現象

“凍僵”現象是什么引起的

  凍僵多發(fā)生于在寒冷環(huán)境中逗留和工作時(shí)間過(guò)久,而其保暖御寒措施不足,陷埋于積雪或浸沒(méi)于冰水等情況時(shí)也可發(fā)生。凍傷可發(fā)生在氣溫不太低,甚至在0℃以上,常由于穿著(zhù)過(guò)緊或潮濕的鞋靴引起。老人、嬰兒、體質(zhì)極度衰弱者和慢性心血管病,前腦垂體和甲狀腺機能減退、腦血管意外后遺癥患者,偶爾在溫度過(guò)低的室內亦可發(fā)生凍僵和凍傷。饑餓、疲勞、酒后等更易誘發(fā)本病。

  凍僵是寒冷刺激腦前視區的皮溫和深溫受體,通過(guò)腎上腺素能交感神經(jīng)使體表血管收縮以保持體溫,同時(shí)通過(guò)運動(dòng)神經(jīng)增加肌肉張力和抖動(dòng)來(lái)產(chǎn)生熱量。但是所增加的熱量都是有限的,僅比安靜狀態(tài)時(shí)增加40%~60%。寒冷使氧耗量和心搏出量增加,在5℃的環(huán)境中,氧耗量約增加3倍,心輸出量增加95%。寒冷影響意識和思維活動(dòng),降低對外界的反應性和工作能力。當寒冷繼續存在,使體溫下降到35℃以下稱(chēng)低溫。低溫影響腦和心臟功能,并妨礙葡萄糖等能量代謝。體溫在26~33℃時(shí),寒冷直接作用于心肌、使心跳減慢和心律失常;17~26℃時(shí),血紅蛋白與氧親和力增高,氧釋放減少,使組織缺氧;12℃時(shí),細胞膜鈉通道阻斷,鈉離子不能進(jìn)入細胞內,使肌纖維無(wú)應激反應,并出現感覺(jué)和運動(dòng)神經(jīng)麻痹,周?chē)軘U張而導致失熱,進(jìn)一步引起體溫下降。倘若低溫為時(shí)較短,體溫回升時(shí)神經(jīng)和肌肉的功能可以恢復。如果低溫持續數小時(shí),神經(jīng)和肌肉發(fā)生退行性變,即使體溫恢復正常,其功能亦難以恢復。凍僵損傷血管內皮細胞,解凍后血管腔內易形成血栓和引起組織缺血性壞死。

  凍傷是局部溫度過(guò)低,致使局部血管先收縮、后擴張,毛細血管壁通透性增加,血漿滲出,組織水腫,血管內血液濃縮和血管壁損害,形成血栓以致引起組織壞死。病變可僅限于皮膚或累及深部組織,包括肌肉和骨骼。

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