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凍僵

凍僵患者在受寒冷初期有頭痛、不安、四肢肌肉和關(guān)節(jié)僵硬、皮膚蒼白冰冷、心跳和呼吸加快、血壓增高。體溫低于33℃時有嗜睡、記憶喪失、心跳和呼吸減慢、脈搏細弱、感覺和反應(yīng)遲鈍。體溫低于26℃,出現(xiàn)昏迷、心輸出量減少、血壓下降、心律失常,甚至發(fā)生心室顫動。肝細胞缺氧,影響葡萄糖代謝使血糖降低和血鉀增高。寒冷影響腎小管水和鈉的再吸收,使尿量增多,血容量減少。20℃心跳停止。低溫還可引起胃粘膜糜爛和出血以及胰腺炎癥。凍僵恢復后可出現(xiàn)血栓形成和組織缺血性壞死。
凍傷常發(fā)生在手指、足趾、耳殼和鼻,亦可發(fā)生在腕、前臂、足、面、肘、踝等部位。在陷埋于雪中時還可發(fā)生在臀部、腹壁和外生殖器官。
凍傷處局部皮膚蒼白冰冷、疼痛和麻木。根據(jù)損害程度臨床分為四度,第一、二度主要為組織血循環(huán)障礙,第三、四度有不同深度的組織壞死。
一度:皮膚淺層凍傷。初起皮膚蒼白、繼為藍紫色,以后有紅腫、發(fā)癢、刺痛和感覺異常。
二度:為皮膚全層凍傷。除紅腫外,出現(xiàn)水皰,皰破后易感染。如無感染,經(jīng)2~3周后水流干枯成痂。
三度:凍傷累及皮膚全層和皮下組織。皮膚由蒼白色漸變?yōu)樗{色,轉(zhuǎn)而為黑色,感覺消失。壞死組織脫落形成潰瘍,易繼發(fā)感染。愈合后可留疤痕,并可影響功能。
四度:皮膚、皮下組織、肌肉,甚至骨骼均被凍傷。凍傷部位呈暗灰色,邊緣可有水腫和水皰,感覺和運動完全喪失。2~3周后壞死組織分界清晰,形成干性壞疽,有水腫和繼發(fā)感染轉(zhuǎn)為濕性壞疽。常后遺有傷殘和功能障礙。少數(shù)可并發(fā)肺炎、心包炎等感染。

 

凍傷處局部皮膚蒼白冰冷、疼痛和麻木。根據(jù)損害程度臨床分為四度,第一、二度主要為組織血循環(huán)障礙,第三、四度有不同深度的組織壞死。
一度:皮膚淺層凍傷。初起皮膚蒼白、繼為藍紫色,以后有紅腫、發(fā)癢、刺痛和感覺異常。
二度:為皮膚全層凍傷。除紅腫外,出現(xiàn)水皰,皰破后易感染。如無感染,經(jīng)2~3周后水流干枯成痂。
三度:凍傷累及皮膚全層和皮下組織。皮膚由蒼白色漸變?yōu)樗{色,轉(zhuǎn)而為黑色,感覺消失。壞死組織脫落形成潰瘍,易繼發(fā)感染。愈合后可留疤痕,并可影響功能。
四度:皮膚、皮下組織、肌肉,甚至骨骼均被凍傷。凍傷部位呈暗灰色,邊緣可有水腫和水皰,感覺和運動完全喪失。2~3周后壞死組織分界清晰,形成干性壞疽,有水腫和繼發(fā)感染轉(zhuǎn)為濕性壞疽。常后遺有傷殘和功能障礙。少數(shù)可并發(fā)肺炎、心包炎等感染。

 

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