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毒血癥

毒血癥是什么引起的

　　敗血癥的發(fā)病基礎，基于以下兩方面：

　　(1)病人方面的因素：①年齡：好發(fā)年齡是幼嬰及老人，他們抵抗力差、發(fā)病率高。新生兒由于免疫功能不成熟，更易發(fā)生這種病癥。出生體重越小，發(fā)病率越高，國內國外都有有關(guān)這方面的統計。嬰幼兒時(shí)期還可能發(fā)生隱性菌血癥，患兒除體溫略高外，找不到感染病灶的根源。這類(lèi)菌血癥的發(fā)生率約為3%～10%。②病菌侵入途徑：嬰幼兒菌血癥起源于皮膚、粘膜及臍部感染者最多。泌尿生殖道和消化道感染常為大腸桿菌或革蘭氏陰性菌、厭氧菌侵入途徑。呼吸道感染可發(fā)生肺炎球菌敗血癥。由于診療技術(shù)的發(fā)展各種穿刺、內窺鏡檢查、各種管道插管、引流及透析療法、體外循環(huán)等手術(shù)都使細菌易于進(jìn)入血流。

　　(2)病菌方面的因素：①病原菌數量大分泌毒力強大的內、外毒素、酶和致病因子，侵襲性強，以及侵入門(mén)戶(hù)血循環(huán)充沛，都有利于敗血癥的發(fā)生。②致病菌的種類(lèi)，隨著(zhù)病兒年齡的增長(cháng)和藥物的發(fā)展而不斷改變。以往小兒敗血癥的病原菌，除新生兒期可能為大腸桿菌外，較多見(jiàn)的是鏈球菌，葡萄球菌及肺炎球菌，其次是腦膜炎球菌與流感桿菌;傷寒及副傷寒、綠膿桿菌等則很少見(jiàn)。自從臨床廣泛應用抗生素以來(lái)，A組β溶血性鏈球菌及肺炎球菌敗血癥已明顯減少。葡萄球菌則因其耐藥菌株增多而更易導致敗血癥。目前，金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性表皮葡萄球菌常為敗血癥的主要致病菌。但是，革蘭氏陰性細菌(以大腸桿菌為主)敗血癥的發(fā)病率又有超過(guò)金黃色葡萄球菌敗血癥的趨向，綠膿桿菌、肺炎桿菌及產(chǎn)氣桿菌、沙雷氏菌、變形桿菌等致病力低的細菌敗血癥也可發(fā)生。B組β溶血性鏈球菌已成為新生兒敗血癥常見(jiàn)的致病菌。四聯(lián)球菌在新生兒、嬰幼兒敗血癥中也有報告。厭氧菌中以脆弱類(lèi)桿菌多見(jiàn)。多細菌感染亦有發(fā)生。

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