膿毒癥
1.在原發(fā)感染灶的基礎上出現典型膿毒癥的臨床表現。
2.根據原發(fā)感染灶的性質(zhì)及其膿液性狀，結合特征性的臨床表現和實(shí)驗室檢查結果可大致區分致病菌為革蘭陽(yáng)性球菌或陰性桿菌。
3.原發(fā)感染病灶隱蔽，或臨床表現不典型的病人，臨床如有寒戰、發(fā)熱、脈搏細速、低血壓、腹脹、黏膜皮膚瘀斑或神志改變等，不能用原發(fā)感染病來(lái)解釋時(shí)，也應提高警惕，密切觀(guān)察和進(jìn)一步檢查，以免誤診和漏診
主要是全身炎癥反應和器官灌注不足及功能不全的表現。因致病菌種的不同，表現亦有差異。
1.革蘭陽(yáng)性細菌膿毒癥 可有或無(wú)寒戰，發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖、干燥，多呈譫妄和昏迷。常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現轉移性膿腫，如皮下膿腫、脾炎、肝腎膿腫等。易發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時(shí)間較晚，血壓下降也較緩慢。
2.革蘭陰性桿菌膿毒癥 一般以突然寒戰開(kāi)始，發(fā)熱可呈間歇，嚴重時(shí)體溫不升或低于正常。病人四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無(wú)尿。有時(shí)白細胞計數增加不明顯或反見(jiàn)減少。休克發(fā)生早，持續時(shí)間長(cháng)。
3.真菌性膿毒癥 酷似革蘭陰性桿菌膿毒癥。病人突然發(fā)生寒戰、高熱(39.5～40℃)，一般情況迅速惡化，出現神志淡漠、嗜睡、血壓下降和休克。少數病人尚有消化道出血。周?chē)蟪？沙拾籽臃磻霈F晚幼粒細胞和中幼粒細胞，白細胞計數可達25×109/L。
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