甲型副傷寒

甲型副傷寒的檢查：

1、常規檢查
血白細胞大多為3×109/L～4×109/L伴中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞消失，后者隨病情的好轉逐漸回升。極期嗜酸粒細胞>2%絕對計數超過(guò)4×108/L者可基本除外傷寒。高熱時(shí)可有輕度蛋白尿。糞便隱血試驗陽(yáng)性。
2、細菌學(xué)檢查
①血培養是確診的論據病程早期即可陽(yáng)性，第7～10病日陽(yáng)性率可達90%，第三周降為30%～40%第四周時(shí)常陰性;
②骨髓培養陽(yáng)性率較血培養高，尤適合于已用抗菌素藥物治療，血培養陰性者;
③糞便培養從潛伏期起便可獲陽(yáng)性，第3～4周可高達80%，病后6周陽(yáng)性率迅速下降3%患者排菌可超過(guò)一年;
④尿培養：病程后期陽(yáng)性率可達25%，但應避免糞便污染;
⑤玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽(yáng)性培養。
3、免疫學(xué)檢查
肥達氏試驗傷寒血清凝集試驗即肥達反應陽(yáng)性者對傷寒副傷寒有輔助診斷價(jià)值。檢查中所用的抗原有傷寒桿菌菌體(O)抗原，鞭毛(H)抗原副傷寒甲，乙，丙鞭毛抗原共5種目的在于用凝集法測定病人血清中各種抗體的凝集效價(jià)。病程第1周陽(yáng)性反應不多，一般從第2周開(kāi)始陽(yáng)性率逐漸增高至第4周可達90%，病愈后陽(yáng)性反應可持續數月之久。有少數病人抗體很遲才升高甚至整個(gè)病程抗體效價(jià)很低(14.4%)或陰性(7.8%～10%)，故不能據此而排除本病。
Widal試驗已沿用近100年60年代曾有人對其特異性提出異議，認為其結果存在著(zhù)混亂模糊的情況，非傷寒發(fā)熱性疾病Widal‘s試驗也呈陽(yáng)性結果如各種急性感染，腫瘤，結締組織病性疾病慢性潰瘍性結腸炎，均可出現陽(yáng)性結果。Perlnan等認為無(wú)菌的結腸細胞和腸桿菌可能有共同的抗原結腸粘膜損害所產(chǎn)生的抗結腸抗體與沙門(mén)菌菌體抗原起交叉反應，因此對肥達氏反應結果的判定宜審慎，必須密切結合臨床資料還應強調恢復期血清抗體效價(jià)的對比，有人提出應用流行菌株抗原與國際菌株相比，陽(yáng)性率可提高建議用當地流行菌株取代國際標準菌株，以提高流行區域傷寒診斷的陽(yáng)性率。