女性乳房表淺質(zhì)硬狀如象皮者的皮下結節是什么引起的
(一)發(fā)病原因
感染了絲蟲(chóng)的蚊子叮咬了人體皮膚后而致病。
(二)發(fā)病機制
感染了絲蟲(chóng)的蚊子叮咬了人體皮膚后,微絲蚴進(jìn)入了淋巴管中,微絲蚴及成蟲(chóng)進(jìn)入乳房淋巴管中,引起絲蟲(chóng)性淋巴管炎,繼之淋巴管內外膜炎,形成嗜酸性肉芽腫及一系列病理改變。
1.病變部位 成年婦女乳房的淋巴管極為豐富,乳房小葉間和乳暈下有豐富的淋巴,兩者的淋巴大多經(jīng)淋巴管干匯流向乳房外方的腋窩淋巴結。因此本病在乳房外上象限的機會(huì )較多。
2.病理形態(tài)
(1)大體形態(tài):絲蟲(chóng)性乳內腫塊多為不規則結節狀,直徑1~5cm,平均直徑2~3cm。腫塊可單發(fā),也可多發(fā),質(zhì)地早期較軟,晚期較硬。切面腫塊中心有多個(gè)小囊,囊內充滿(mǎn)灰黃色或灰白色干酪樣物,有時(shí)可見(jiàn)膠凍狀物和出血,血液中可見(jiàn)絲蟲(chóng)體殘段。小囊周?chē)浅溲娜庋拷M織,再向外是致密的纖維組織。
(2)鏡下所見(jiàn):見(jiàn)病變區淋巴管壁充血水腫,有嗜酸性粒細胞、單核細胞浸潤,淋巴管壁增厚,管腔中可見(jiàn)纖維蛋白、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等凝集形成的栓子將管腔栓塞。繼之淋巴管壁可見(jiàn)以死亡蟲(chóng)體為核心的肉芽腫性淋巴管炎,及嗜酸性膿腫。膿腫內可見(jiàn)成蟲(chóng)及微絲蚴的蟲(chóng)體殘片。在嗜酸性膿腫周?chē)梢?jiàn)上皮樣細胞及多核巨細胞、成纖維細胞等形成的結核樣肉芽腫,其外周被肉芽組織所包繞。后期病灶纖維化、鈣化,淋巴管腔完全閉塞,淋巴液淤滯。小淋巴管屈曲擴張、破裂,淋巴液進(jìn)入組織間隙中,在淋巴液的淤積的局部,由于含蛋白高的淋巴液的刺激引起結締組織增生,形成堅實(shí)粗腫的象皮腫,在乳房少見(jiàn)象皮腫形成。
3.病理分期 根據病理改變可分為3期:①急性期:淋巴管內膜和外膜發(fā)炎;②亞急性期:結核樣淋巴管炎形成;③慢性期:發(fā)生閉塞性淋巴管炎并可見(jiàn)有鈣化 。
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