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肺纖維化

肺纖維化是什么引起的

　　特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的西醫病因病機..早期出現肺泡炎，肺泡內有漿液和細胞成分，肺間質(zhì)內有大量單核細胞，部分淋巴細胞，漿細胞，肺泡巨噬細胞等炎性細胞浸潤，肺泡結構完整。進(jìn)入晚期，慢性炎癥已減輕，肺泡結構為堅實(shí)的膠原代替，肺泡壁被破壞，形成擴張的蜂窩肺。膠原、細胞外基質(zhì)、成纖維細胞分布在間質(zhì)中，肺泡上皮化生為鱗狀上皮。基于以上病理變化，臨床上多表現為進(jìn)行性呼吸困難或伴有刺激性干咳，胸部X線(xiàn)顯示兩中下肺野網(wǎng)狀陰影，肺功能為限制性通氣功能障礙。病情呈持續性進(jìn)展，最終因呼吸衰竭而死亡。

　　肺間質(zhì)纖維化的中醫病因病機

　　肺燥陰傷和肺氣虛冷是病機的主要方面，臨床上此多見(jiàn)于素體陰虛燥熱，或因急性感染加重者，此為虛熱肺痿。

　　虛冷肺痿多因內傷久咳、久喘等耗氣傷陽(yáng)，或虛熱肺痿遷延日久，陰傷及陽(yáng)，肺虛有寒，失于濡養。臨床上此多見(jiàn)于素體陽(yáng)氣不足，或慢性病病程日久，如慢性支氣管炎、支氣管擴張等。一般認為，臨床以肺燥津傷導致的虛熱肺痿為多。

　　臨床上多兩型兼夾，病情較輕時(shí)以肺陰虧虛的表現為多，病情較重時(shí)則多見(jiàn)氣陽(yáng)不足的表現;早期以肺陰虧虛為多見(jiàn)，晚期以氣陽(yáng)不足為多見(jiàn)。

　　肺痿多因燥熱之邪耗傷肺陰所致，燥熱之邪亦可灼傷血絡(luò )，血溢脈外則成瘀血;或可由熱邪薰灼津液，血液粘滯，血行不暢而成瘀血;氣陰虧虛亦可導致瘀血產(chǎn)生，氣虛無(wú)力運血，血行停滯而成瘀血。而瘀血一旦形成，反過(guò)來(lái)又可影響氣機的宣暢，陰津陽(yáng)氣難以布達，肺失濡潤使肺痿進(jìn)一步加重。證之臨床，肺間質(zhì)纖維化患者在癥狀、體征和實(shí)驗室檢查方面均有瘀血表現，如面色晦暗、口唇紫紺、血液粘稠度增高等，晚期影響到右心功能導致右心功能不全時(shí)，則可出現體循環(huán)郁血等明顯瘀血征象。

　　肺間質(zhì)纖維化(pulmonary fibrosis，PF)是多種肺部疾病的最后結局，其病因各異，但其表現的臨床癥狀、影像和肺功能等卻有某些相似之處，其發(fā)病機制、病理特征也具有某些共性特點(diǎn)。筆者根據肺纖維化屬于肺絡(luò )痹阻的病機特點(diǎn)，從中醫學(xué)絡(luò )病辨治，以活血化痰通絡(luò )法作為肺纖維化的根本大法貫穿治療始終，收到了較好的臨床療效。

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