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液體平衡失調

液體平衡失調是什么引起的

　　機體主要通過(guò)腎來(lái)維持體液的平衡，保持內環(huán)境穩定。腎的調節功能受神經(jīng)和內分泌反應的影響。一般先通過(guò)下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素系統來(lái)恢復和維持體液的正常透壓，然后通過(guò)腎素-醛固酮系統來(lái)恢復和維持血容量。但是，血容量銳減時(shí)，機體將以犧牲體液滲透壓的維持為代價(jià)，優(yōu)先保持和恢復血容量，使重要生命器官的灌流得到保證，維持生命。

　　當體內水分喪失時(shí)，細胞外液滲透壓即有增高，刺激下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素系統，產(chǎn)生口渴，增加飲水，以及促使抗利尿激素分泌增加。遠曲腎小管和集合管上皮細胞在抗利尿激素的作用下，加強水分的再吸收，于是尿量減少，保留水分于體內，使細胞外液滲透壓降低。反之，體內水分增多時(shí)，細胞外液滲透壓即降低，抑制口渴反應，并使抗利尿激素分泌減少，遠曲腎小管和集合管上皮細胞再吸收水分減少，排出體內多余的水分，使細胞外液滲透壓增高。這種抗利尿激素分泌的反應十分敏感。血漿滲透壓較正常增減不到2%時(shí)，即有抗利尿激素分泌的變化，使機體的水分保持動(dòng)態(tài)的穩定。

　　另方面，當細胞外液減少，特別是血容量減少時(shí)，血管內壓力下降，腎入球小動(dòng)脈的血壓也相應下降，位于管壁的壓力感受器受到壓力下降的刺激，使腎小球旁細胞增加腎素的分泌;同時(shí)，隨著(zhù)血容量減少和血壓下降，腎小球濾過(guò)率也相應下降，以致流經(jīng)遠曲腎小管的Na+量明顯減少。鈉的減少能刺激位于遠曲腎小管致密斑的鈉感受器，引起腎小球旁細胞增加腎素的分泌。此外，全身血壓下降也可使交感神經(jīng)興奮，刺激腎小球旁細胞分泌腎素。腎素催化存在于血漿中的血管緊張素原，使其轉變?yōu)檠芫o張素I, 再轉變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，引起小動(dòng)脈收縮和刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶，增加醛固酮的分泌，促進(jìn)遠曲腎小管對Na+的再吸收和促使K+、H+的排泌。隨著(zhù)鈉再吸收的增加，CI-的再吸收也有增加，再吸收的水也就增多。結果是細胞外液量增加。循環(huán)血量回升和血壓逐漸回升后，即反過(guò)來(lái)抑制腎素的釋放，醛固酮的產(chǎn)生減少，于是Na+的再吸收減少，從而使細胞外液量不再增加，保持穩定。