1.動(dòng)脈瘤 顱底動(dòng)脈環(huán)或頸內動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤，能引起動(dòng)眼與和(或)展神經(jīng)麻痹，海綿竇內的頸內動(dòng)脈瘤可引起動(dòng)眼、滑車(chē)、外展與三叉神經(jīng)眼支麻痹，稱(chēng)為海綿竇綜合征。大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤，都能導致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，但是一般不會(huì )單獨導致滑車(chē)神經(jīng)麻痹。

　　其腦神經(jīng)麻痹的產(chǎn)生機制可能是：(1)囊狀動(dòng)脈瘤急性擴張，壓迫或牽拉神經(jīng);(2)靜脈淤血導致神經(jīng)水腫;(3)出血導致蛛網(wǎng)膜粘連等原因。

　　2.感染 眶內或眶后的炎癥能引起眼球運動(dòng)神經(jīng)的麻痹而產(chǎn)生以下綜合征：

　　(1)顳骨巖尖綜合征：中耳炎與慢性乳突炎的患者，炎癥向顱內發(fā)展破壞顳骨巖尖時(shí)，能引起該綜合征。臨床上表現為雙眼內斜視，侵害半月神經(jīng)節可導致面部麻木或疼痛。

　　(2)神經(jīng)炎：對于患有鼻竇炎的患者，可出現動(dòng)眼、滑車(chē)、展神經(jīng)的麻痹。

　　(3)眶上裂綜合征與眶尖綜合征：垂體瘤、鼓膜炎、鼻竇炎患者，在疾病侵犯眶上裂與視神經(jīng)孔時(shí)可出現動(dòng)眼、滑車(chē)、展神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支的麻痹，即眶上裂綜合征，如果有視力障礙則稱(chēng)為眶尖綜合征。

　　(4)海綿竇綜合征：鼻竇炎、面部感染、中耳炎、乳突炎、扁桃體周?chē)装Y、眼眶膿腫患者，可繼發(fā)血栓性海綿竇炎或海綿竇血栓形成。

　　臨床上表現為：眶內組織、上下瞼水腫、球結膜水腫，眼球突出，向各個(gè)方向運動(dòng)麻痹，瞳孔散大，對光反射消失或額部疼痛、麻木，伴隨高熱與寒戰。雙側海綿竇由環(huán)竇相連，如果一側海綿竇血栓形成常在數天內可累及對側，出現雙側的癥狀，并能夠擴散到鄰近的組織導致腦膜炎、腦膿腫等疾病。

　　(5)其他感染：各種腦膜炎如結核性、化膿性、病毒性、真菌性腦膜炎，可影響動(dòng)眼、滑車(chē)、展神經(jīng)，使其麻痹;眼眶蜂窩織炎能引起眼肌麻痹;腦炎可引起核性眼肌麻痹;帶狀皰疹、水痘、腮腺炎也能引起眼肌麻痹。

　　3.頭顱外傷 眼眶骨折以及眶內出血，可導致眼外肌癱瘓，上、下斜肌最易受損;眶尖骨折能導致動(dòng)眼、滑車(chē)、展神經(jīng)麻痹以及三叉神經(jīng)眼支受損，因為動(dòng)眼神經(jīng)與副交感神經(jīng)均嚴重受損，此時(shí)交感、副交感神經(jīng)功能均出現障礙，可導致瞳孔大小正常，而對光反應消失。一側顱內血腫導致的天幕裂孔疝，出現同側動(dòng)眼神經(jīng)麻痹與對側偏癱;睫狀神經(jīng)節損傷后導致眼內肌癱瘓。

　　4.顱腦腫瘤 顱內原發(fā)與繼發(fā)的腫瘤均能引起眼球運動(dòng)的麻痹。原發(fā)于腦干的腫瘤是引起動(dòng)眼、滑車(chē)、展神經(jīng)麻痹的常見(jiàn)原因。中腦腫瘤容易引起動(dòng)眼、滑車(chē)神經(jīng)麻痹，腦橋腫瘤易引起展神經(jīng)麻痹。大腦半球的腫瘤能因天幕裂孔疝導致同側動(dòng)眼神經(jīng)麻痹與對側偏癱，主要是由于疝入幕下的腫塊把腦干推向下方，牽拉動(dòng)眼神經(jīng)，也可能由于大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈伴隨腦干下移而壓迫動(dòng)眼神經(jīng)而致。展神經(jīng)由于其在顱內的形成過(guò)長(cháng)，最易被壓迫在顳骨巖尖上，或在其行程的任何部位被牽拉，而產(chǎn)生沒(méi)有定位價(jià)值的雙側展神經(jīng)麻痹。垂體瘤、松果體瘤等都能因為腫瘤擴大引起動(dòng)眼、滑車(chē)、展神經(jīng)以及三叉神經(jīng)麻痹。

　　5.腦動(dòng)脈硬化性血管病 患有腦動(dòng)脈硬化與高血壓的病人，常突然出現眼肌麻痹，可能由于腦干出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血或供應神經(jīng)干或者神經(jīng)核的血管發(fā)生阻塞，還可以因為硬化的血管如大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈壓迫作用使動(dòng)眼、滑車(chē)神經(jīng)麻痹，內聽(tīng)動(dòng)脈與小腦前下動(dòng)脈硬化引起展神經(jīng)麻痹等。

　　6.重癥肌無(wú)力 重癥肌無(wú)力是眼肌麻痹的常見(jiàn)原因，延髓支配的各個(gè)肌肉或肢體的橫紋肌均可受累，但是眼外肌受累多見(jiàn)。

　　7.其他 如糖尿病性眼肌麻痹以動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹多見(jiàn)，由于縮瞳纖維位于動(dòng)眼神經(jīng)上方的周邊部，不容易受到缺血性損害，一般不會(huì )出現瞳孔改變，這與動(dòng)脈瘤導致的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹出現瞳孔散大不同;眼肌麻痹性偏頭痛，在發(fā)作時(shí)或發(fā)作后出現眼肌麻痹(動(dòng)眼、展神經(jīng)麻痹與復視);眼外肌營(yíng)養不良癥也可出現雙眼眼瞼下垂，并逐漸發(fā)展成為所有眼外肌癱瘓。