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頸靜脈怒張

頸靜脈怒張是什么引起的

　　病因分類

　　1、引起右心衰竭的各種器質(zhì)性疾?。郝苑卧葱孕呐K病、肺動脈栓塞，先天性心臟病包括原發(fā)性肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄正bstein畸形、艾森曼格綜合征、風濕性心臟病包括三尖瓣狹窄及（或）三尖瓣關閉不全，限制性心肌病。

　　2、主要為體循環(huán)靜脈壓增高的表現(xiàn)。半臥位或坐位時在鎖骨上方可見到充盈的頸外靜脈，干頸反流征陽性，壓迫腫大的肝臟時可見頸靜脈充盈加劇，是右心功能不全的較早期表現(xiàn)，嚴重者患者手臂或其他淺表靜脈也可見充盈、怒張。

　　3、心包疾病：心包積液，縮窄性心包炎。

　　4、上腔靜脈綜合征。

　　機理

　　當上述原因造成右心房容量增加或壓力升高時，靜脈淤血，靜脈壓升高，上腔靜脈回流受阻時，可造成頸靜脈怒張。

　　1、右心衰竭：肺心病、先天性心臟病及風濕性心臟病均可導致右室前負荷過度而引起右心衰竭，使體循環(huán)淤血。

　　2、心腔充盈受限：正常時心包腔內(nèi)壓力低于大氣壓，也低于心房壓和心室舒張壓。當心包滲出液迅速積聚和（或）滲液量超過一定水平時，心包內(nèi)壓力即急驟上升，或心包增厚、僵硬。纖維化，使心包縮窄，整個心臟和大血管出口處均受到壓迫，妨礙心室舒張和充盈影響血液回流到右心，使靜脈壓升高。

　　3、上腔靜脈阻塞，使上腔靜脈回流受阻，造成頸靜脈怒張。