近視激光手術(shù)的那些事全飛秒與普通飛秒

2020-04-03 來源：浙二眼科中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對激光手術(shù)還是有點擔(dān)心，會不會像電影里看到的那種激光，沿眼球慢慢一點點切呢？實際情況是做了手術(shù)以后，所有的患者都覺得，術(shù)中激光就照了那么幾秒鐘，過程比想象中快很多，全程沒有任何不適，也毫無痛感。

說到近視矯正手術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)不是新鮮事兒了，越來越多的人在近視之后，可能不會選擇佩戴眼鏡，而是選擇激光手術(shù)來改善視力。是因為他們覺得激光手術(shù)安全性越來越高了。激光手術(shù)在國內(nèi)開展已有20多年，日漸成熟，長期的安全性和效果穩(wěn)定性得到了時間的證實。其次戴眼鏡不方便，而佩戴隱形、美瞳時間久了，還有結(jié)膜炎，干眼癥等諸多弊端。女孩為了美觀，男孩喜歡運動，從這方面來說，需求也會越來越大。尤其在寒暑假，更是眼科近視手術(shù)的高峰期，現(xiàn)在我們就想摘鏡的近視朋友們比較關(guān)心的一些問題做出解答：

Q：全飛秒與普通飛秒近視激光有什么區(qū)別？

傳統(tǒng)的準(zhǔn)分子激光治療近視，是用自動旋轉(zhuǎn)刀在角膜上做一個切口約20mm的角膜瓣，然后打開這個瓣，用準(zhǔn)分子激光對角膜淺基質(zhì)進行消融切削重塑角膜表面曲度，達到矯正視力的目的。角膜瓣如果受到大的外力沖擊的話，存在發(fā)生位移的可能。

飛秒準(zhǔn)分子仍舊要做角膜瓣，只不過做角膜瓣的手段從傳統(tǒng)的手術(shù)刀，換成了飛秒激光，和傳統(tǒng)的比起來，做的角膜瓣是嵌入式的，位移的可能性大大降低，但是仍舊存在20毫米的切口。

全飛秒不用制作一個角膜瓣，不存在發(fā)生位移的可能性，切口也只有2毫米，所以是目前為止最微創(chuàng)的治療近視的方法。通俗地說全飛秒技術(shù)是一把定位準(zhǔn)確的激光刀，按照患者的近視度數(shù)，設(shè)定切割角膜的厚度，然后用激光透過角膜的表層，在內(nèi)層切割出一個凸透鏡的形狀，然后在角膜的上方開一個2毫米的小切口，通過這個口子，將激光雕刻好的角膜透鏡片取出，達到治療近視的目的。除了切口小，全飛秒不用準(zhǔn)分子激光燒灼，又降低了術(shù)中術(shù)后的不適感。隨著全飛秒受到越來越多人的認(rèn)可，選擇權(quán)威的醫(yī)院，專業(yè)的醫(yī)生，為您的手術(shù)保駕護航。

Q：激光手術(shù)過程長嗎？

對激光手術(shù)還是有點擔(dān)心，會不會像電影里看到的那種激光，沿眼球慢慢一點點切呢？實際情況是做了手術(shù)以后，所有的患者都覺得，術(shù)中激光就照了那么幾秒鐘，過程比想象中快很多，全程沒有任何不適，也毫無痛感。

Q：近視激光手術(shù)治療后會反彈嗎？

其實激光本身，就是把現(xiàn)有的度數(shù)矯正掉。這個精準(zhǔn)度和安全性是非常好的，但就像醫(yī)生術(shù)前談話時交代的，近視激光手術(shù)后反彈是多種因素綜合作用的結(jié)果。如果近幾年每年都在換眼鏡，說明你原來的度數(shù)不太穩(wěn)定，這類患者做了手術(shù)，相對出現(xiàn)反彈的幾率大些。還有一點就是如果角膜本來比較薄，或者術(shù)后發(fā)生了一過性眼壓變高，那么角膜會變形，又往前鼓了，這類情況也會再出現(xiàn)近視的。最后一點是術(shù)后需注意護眼，如果用眼工作量比較大又不注意護眼，新的近視會長出來。手術(shù)醫(yī)生會根據(jù)患者的檢查資料綜合考慮，給出合理的建議，在設(shè)計手術(shù)方案時，盡量減輕或避免手術(shù)后反彈。當(dāng)然手術(shù)后科學(xué)用眼，定期復(fù)查，也有助于防止反彈的發(fā)生。

Q：如果反彈了有補救的方法嗎？

要根據(jù)不同的情況，近期用眼多了，有可能出現(xiàn)反彈，輕度可以通過藥物來調(diào)整，如果藥物不夠理想的話，術(shù)后3至6個月，屈光度穩(wěn)定，角膜厚度夠厚，在安全范圍的話完全可以第二次補打。

Q：激光手術(shù)后視力就能到1.5嗎？

術(shù)后視力取決很多因素，最首要的是患者在術(shù)前最佳矯正視力是否能達到1.5，因為個體眼球情況不同。此外還要考慮多方面因素，激光近視手術(shù)主要解決患者摘鏡問題，如無行業(yè)等特殊要求不建議過分追求1.5，建議由醫(yī)生評估一個比較好的矯正標(biāo)準(zhǔn)。

Q：單眼近視也可以全飛秒嗎？

近視不管是單眼或者雙眼，只要通過術(shù)前詳細檢查達到飛秒激光的要求，都可以進行治療。醫(yī)生在制定手術(shù)方案的時候，要考慮到屈光參差問題。一只眼睛做了激光治療，對另一只正常眼睛也不會有影響。全飛秒對近視矯正安全有效，術(shù)后可以恢復(fù)到良好的視覺質(zhì)量。

Q：全飛秒術(shù)后可以戴彩色隱形眼鏡嗎？

角膜屈光手術(shù)后，角膜形態(tài)發(fā)生了一些改變，淚液的動力學(xué)也會發(fā)生改變。佩戴彩色隱形鏡片可誘發(fā)干眼癥，也易造成角膜上皮的損傷和感染等，因此在角膜屈光術(shù)后不建議佩戴。如必須佩戴，建議盡量縮短佩戴時間，如有不適停戴就醫(yī)。

Q：瘢痕體質(zhì)可以做近視手術(shù)嗎？

病理性瘢痕中成纖維維細胞凋亡不足、過度增殖，從而分泌大量的膠原等細胞外基質(zhì)；而瘢痕疙瘩中大量的新生血管則為膠原的形成提供前體物質(zhì)。健康的角膜是無血管的組織。因此，對于瘢痕體質(zhì)的患者來講，可以接受角膜基質(zhì)的手術(shù)，包括全飛秒及飛秒激光輔助的LASIK手術(shù)，但不建議接受表層角膜屈光手術(shù)，以免會有角膜Haze形成，影響視力恢復(fù)。

Q：近視手術(shù)除了角膜激光手術(shù)外，還有其他手術(shù)嗎？

從準(zhǔn)分子，半飛到全飛，很多人會認(rèn)為，全飛最先進，一定是最好的。其實沒有哪種手術(shù)最優(yōu)越一說，每種手術(shù)的適應(yīng)癥不同，適合的人群自然也不一樣。而近視手術(shù)，除了我們剛才說的角膜激光手術(shù)外，還有一類眼內(nèi)手術(shù)，ICL晶體植入術(shù)?，F(xiàn)在常規(guī)1000度以上的近視，或者原來角膜比較薄，對稱性差，醫(yī)生會考慮做植入術(shù)。植入是什么概念呢？

你可以想象一下，把一個隱形眼鏡的鏡片，放入眼球里，夾在虹膜及瞳孔的后面，自身晶體前面的空間里。晶體可以帶散光，這個晶體植入了以后，它是永久的，一直到老，如果老了長出老年性白內(nèi)障，就把這個鏡片取出來，然后植入白內(nèi)障的鏡片，所以說它是一種可逆的手術(shù)，可矯正1800度內(nèi)近視和600度內(nèi)散光。但對于中低度近視的患者，還是建議做角膜激光手術(shù)。

Q：能否教一些保護視力的小技巧？

近視主要以預(yù)防為主，特別是對于發(fā)育期的小孩。近視其實是一個發(fā)育性的疾病，眼球過度發(fā)育就變成近視了，所以我們要少看近的東西，包括電子產(chǎn)品。在看書寫字的時候，保持正確的姿勢，握筆手指離筆尖一寸，胸口離桌一拳，書本離眼睛一尺。閱讀書寫20分鐘后，抬頭眺望20秒?，F(xiàn)在特別提倡戶外運動，如果你剛剛出現(xiàn)了假性近視，晚上睡覺之前也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用些眼藥水，放松調(diào)節(jié)。如果電腦必須要常用的話，有意識地眨眨眼，用一些不含防腐劑的人工淚液來保護你的角膜表面。

每年的寒暑假是近視摘鏡的高峰，可以給自己留一個恢復(fù)的時間。今年因為疫情的原因，大家度過一個宅家的寒假，又迎來特殊的“開學(xué)季”。停課不停學(xué)，宅家學(xué)習(xí)要加倍保護我們的眼睛，浙二眼科中心在最艱難之時與大家共同抗疫，在逐漸全面復(fù)工之時，還您一個更加清晰的世界，您的光明有我們一直在守護。