什么是醫(yī)學(xué)驗光？

一驗光是診斷學(xué)范疇

驗光是通過一系列檢查方法診斷出其屈光狀態(tài)，是否有近視、遠(yuǎn)視、散光、老視，診斷學(xué)范疇。

常用的方法是客觀驗光和主覺驗光，所以有客觀驗光結(jié)果和主覺驗光結(jié)果。

由于這個診斷是通過視力來輔助衡量的，視力又是心理物理學(xué)的概念，所以驗光的診斷過程是在客觀驗光的基礎(chǔ)上進(jìn)行主覺驗光的判定。

二驗光講究準(zhǔn)確性

對于同一個人，同一個時間點，他的屈光狀態(tài)是唯一的。

如何診斷出來，這就要講準(zhǔn)確性。常用的原則是MPMVA，最大正度數(shù)或最小負(fù)度數(shù)，最佳矯正視力的原則來保證準(zhǔn)確性，保證結(jié)果的唯一性。

有沒有兩個驗光結(jié)果呢？

有，兩位檢查者查出不一樣結(jié)果，必有一位以上不準(zhǔn)確，拿MPMVA這一原則去判定即可。

三驗光又有不同的準(zhǔn)確值

由于存在可放松的調(diào)節(jié)緊張，通常用睫狀肌麻痹藥使用和停藥的過程，來去除可能存在的調(diào)節(jié)緊張。

所以有常瞳驗光結(jié)果、睫狀肌麻痹驗光結(jié)果（散瞳驗光）和恢復(fù)常瞳驗光結(jié)果3種驗光處方。

3種情況是不同時期、對于同一時間點結(jié)果都是唯一的準(zhǔn)確值，和驗光講究準(zhǔn)確性不矛盾，也使用MPMVA的原則。

四驗光是視光檢查的其中一步

我們可以思考下驗光和下述檢查之間的關(guān)系：

眼位檢查、眼動檢查、遮蓋試驗、瞳孔檢查、裂隙燈檢查、主導(dǎo)眼檢查、NPC、NRA/PRA、眼底檢查。

你覺得是包含被包含關(guān)系呢，還是并列關(guān)系？

我覺得是并列關(guān)系，都可以獨立操作，大部分可以不分先后次序。

有些需要驗光后再做，也是串聯(lián)的關(guān)系。

所以說，驗光是眾多視光檢查的其中一步，這些檢查作為診斷的參考。診斷也不是唯一的一項，除了驗光結(jié)果做出的近視散光的診斷外，還可以有調(diào)節(jié)不足、間歇性外斜視、白內(nèi)障等診斷結(jié)果。

五診斷和處理是兩個不同的范疇

我們常說的驗光配鏡，其實有兩個不同的范疇：

驗光是診斷范疇，而配鏡屬于治療/處理范疇。這里用處理范疇這詞，因為配鏡只是處理的一種方法，還有屈光手術(shù)、接觸鏡、視覺訓(xùn)練等方法。

更準(zhǔn)確的描述，我更喜歡視光檢查與視光矯正來代替驗光配鏡，這更符合和更全面描述治療或處理的范疇。

六配鏡是治療或處理的范疇

驗光的結(jié)果是唯一性，但配鏡處方可以不具有唯一性，配鏡處方會參考驗光處方的結(jié)果，但還要考慮原鏡處方、眼位、NRA/PRA、問診等檢查結(jié)果，所以是個性化的矯正。

醫(yī)學(xué)的治療也是非唯一性的，不同醫(yī)生用藥有不同選擇，但原則和共識也是有的，也是必須的。

同理，配鏡處方雖然可以不是唯一性的，但選擇處方的原則和共識需要大家一起學(xué)習(xí)和遵守，非唯一性不代表是隨意性。

七廣義和狹義的理解

狹義上講，驗光就是驗光，即使是用了醫(yī)學(xué)驗光這個詞。

廣義上看，其實用醫(yī)學(xué)驗光這詞將驗光的范疇擴(kuò)大了，擴(kuò)展到視光檢查，甚至擴(kuò)展到視光矯正的內(nèi)容。

八小結(jié)

醫(yī)學(xué)驗光，不是在醫(yī)院還是在眼鏡店的不同，不是散瞳和不散瞳的區(qū)別，也不是眼科醫(yī)生做和驗光員做的差別。

而是根據(jù)新時代的視覺健康需求，是要用全面全程的眼光，運用各種視光學(xué)原理和方法技能，有各種視光檢查方法和視光矯正方法供選擇，是診療的思維方式，這才是“醫(yī)學(xué)驗光”廣義的概念和核心。

而不是拘泥于驗光這一其中的一個點，即使這點足夠重要。

以視光診療的流程作結(jié)尾：

問診：基本情況、配戴史、主要問題、擬解決問題；

入門檢查：眼動、眼位、瞳孔對光、NPC、初步調(diào)節(jié)等；

驗光檢查：常瞳驗光、睫狀肌麻痹驗光、恢復(fù)常瞳驗光/電腦驗光、檢影驗光、主覺驗光、角膜曲率等；

視功能檢查：調(diào)節(jié)功能、輻輳功能、立體視、色覺等；

眼健康檢查：裂隙燈、眼底、眼壓等；

診斷：屈光狀態(tài)、視功能問題、眼??；

處理：藥物、視光矯正、手術(shù)、視覺訓(xùn)練、診斷性治療、隨訪等。

這個流程還真有眼科全科門診的意思，從中可見驗光的地位和角色。