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雙眼紅眼伴瘙癢、流淚數(shù)年

2018-04-11 來(lái)源:眼科學(xué)大查房  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:基于患兒發(fā)生了嚴(yán)重的結(jié)膜炎和角膜上皮疾病,造成了視力減退,因此應(yīng)采用積極的抗炎治療方案。

 貝勒大學(xué)醫(yī)學(xué)院StephenCPflugfelder教授報(bào)告了一例紅眼伴瘙癢的小兒眼科病例。

 
患兒男,11歲,雙眼紅眼伴瘙癢、流淚數(shù)年。在過(guò)去的幾個(gè)月內(nèi),患兒抱怨黑板看不清楚,患兒母親發(fā)現(xiàn)其眼瞼腫脹。患兒除有哮喘病史外體健,接受了奧洛他定滴眼液后癥狀曾輕微改善,而外用醋酸潑尼松龍后癥狀改善顯著。
 
雙眼視力都為20/50,有輕微上眼瞼腫脹,下淚小點(diǎn)水腫,下淚液凹面的高度增加。下瞼結(jié)膜水腫伴適度乳頭增生,上眼瞼水腫及乳頭增生明顯。雙眼角膜都有呈渦流狀的上皮糜爛,由上角膜緣蔓延至角膜中心。雙眼IOP均為12mmHg,晶狀體清晰,其余檢查均正常。患兒雙手肘窩患有干鱗狀皮炎(dryscalydermatitis)。

病程
 
基于患兒發(fā)生了嚴(yán)重的結(jié)膜炎和角膜上皮疾病,造成了視力減退,因此應(yīng)采用積極的抗炎治療方案。對(duì)患兒行局部治療:奧洛他定,每日1次;1%醋酸潑尼松龍滴眼液,每日4次,持續(xù)2周,后降至每日2次,持續(xù)2周;0.03%他克莫司眼膏,每日2次,初始的前幾天涂抹于瞼緣處,隨后用藥于患兒下結(jié)膜穹隆。1個(gè)月后患兒的結(jié)膜炎及角膜上皮疾病獲得明顯改善。后將醋酸潑尼松龍降至每日1次,持續(xù)1個(gè)月,停用他克莫司,給予患者局部外用0.05%環(huán)孢素A乳劑,每日2次,無(wú)限期使用。
 
診斷
 
最終診斷為?
 
管理要點(diǎn)

該疾病的管理要點(diǎn)包括:
 
①角膜通常會(huì)受到影響,由點(diǎn)狀角膜糜爛發(fā)展到上皮糜爛、潰瘍。由慢性炎癥導(dǎo)致的角膜瘢痕和新生血管形成可引起視力喪失。
 
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