關(guān)于近視手術(shù)，為什么我選擇個(gè)性化飛秒而不是全飛秒

2018-03-20 來源：重慶泰恒眼科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：飛秒角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)（英文名smallincisionlenticuleextraction，縮寫為smile，俗稱：全飛秒手術(shù)），即手術(shù)全程只有飛秒激光參與的角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)。

來自一位高度近視患者摘鏡之后的經(jīng)驗(yàn)之談。

做完近視眼手術(shù)也有小半個(gè)月了，視力總算從600+度近視恢復(fù)到現(xiàn)在1.2+，幸好幸好~期間不少朋友（主要是想做近視激光手術(shù)，但又怕瞎的戴眼鏡朋友）問起，為什么不是選擇現(xiàn)在的全飛秒激光手術(shù)？

下面就分享下，為什么我選擇個(gè)性化飛秒而不是全飛秒？

一開始的時(shí)候也打算選擇全飛秒的，但本人是處女座，凡事力求完美！關(guān)乎視力問題，就得更加小心翼翼了~

然后就是各種查資料，哪種激光手術(shù)效果最好？重慶地區(qū)哪個(gè)醫(yī)生做得最好？這些激光手術(shù)優(yōu)劣勢(shì)對(duì)比？副作用有哪些？一般的恢復(fù)過程是怎樣的？等等所有能想到的問題，也搜索了很多網(wǎng)友的近視手術(shù)經(jīng)歷是怎樣的。

總之過程是比較漫長（大概有三個(gè)月吧），沒辦法，關(guān)乎視力問題，再小的事也是大事！

經(jīng)過各種對(duì)比、求證，得出了以下結(jié)論（非醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，單純是自己的總結(jié)）：

1.目前國內(nèi)最安全、最穩(wěn)定、效果最好的手術(shù)方式還是個(gè)性化半飛秒技術(shù)為主。

2.半飛秒激光和全準(zhǔn)分子激光手術(shù)對(duì)角膜力學(xué)影響已控制在安全范圍，這是多年來全國范圍內(nèi)大量成功案例的驗(yàn)證。

3.全飛秒并非更微創(chuàng)，并非高枕無憂，其減少角膜力學(xué)影響臨床意義并不明顯。

4.以所謂的“全飛秒微創(chuàng)、安全”為由而放棄“個(gè)性化”技術(shù)得不償失。

5.放棄“個(gè)性化”使患者失去進(jìn)一步提高視覺質(zhì)量的機(jī)會(huì)。

6.“全飛秒”在掏除角膜基質(zhì)透鏡過程中，對(duì)角膜的損傷會(huì)使視覺質(zhì)量有所下降，而視覺質(zhì)量下降正是對(duì)手術(shù)安全的根本傷害。

7.全飛秒有利有弊，雖然以小開口基質(zhì)透鏡切除新穎的方式，但是為了“小開口”掏除基質(zhì)必須要達(dá)到切削厚度均一，這樣就浪費(fèi)了太多的角膜組織。

8.做過全飛秒的人，一旦日后再有不健康用眼等個(gè)人因素，又出現(xiàn)二次近視度數(shù)的，是沒有再二次手術(shù)的機(jī)會(huì)。

9.相比之下，半飛秒個(gè)性化技術(shù)的可控、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)治療更精準(zhǔn)，按照實(shí)際近視散光或遠(yuǎn)視的度數(shù)去修正每個(gè)點(diǎn)位的度數(shù)，而非全飛秒的均一厚度切削，達(dá)到了真正的“微創(chuàng)”、從而有效的節(jié)省角膜組織。更給近視的人日后“留有余地”，即使多年后有特殊情況需要二次手術(shù)的話，在角膜厚度夠用的情況下仍可再次手術(shù)。

10.全飛秒無法解決單純性散光和遠(yuǎn)視，更無法實(shí)現(xiàn)個(gè)性化手術(shù)技術(shù)的加入。

總結(jié)：

全飛秒在角膜的創(chuàng)口小，但為了制作基質(zhì)層的微透鏡，全飛秒實(shí)際打激光的深度比半飛秒更深，角膜消耗量也更大，加之角膜上皮沒有打開，所以術(shù)后看東西水霧感會(huì)持續(xù)更久。

其次，由于全飛秒是制作一個(gè)完整透鏡，無法像半飛秒一樣進(jìn)行精準(zhǔn)的個(gè)性化矯正設(shè)計(jì)，所以一般矯正散光的效果會(huì)比半飛差。

全飛秒只是角膜創(chuàng)口更小，術(shù)后角膜生物力學(xué)(通俗來講，就是角膜的抗沖擊性)相比半飛秒更好。并沒有說它是創(chuàng)傷最小，效果最好的技術(shù)。

而且，全飛秒因?yàn)樵O(shè)備和耗材費(fèi)用比較高，目前手術(shù)費(fèi)用大致是半飛秒的兩倍，但并沒有讓近視者獲得更好的手術(shù)效果。

延伸閱讀》》》》

飛秒角膜屈光手術(shù)目前有兩種手術(shù)方式：飛秒輔助制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（簡稱飛秒LASIK或飛秒全激光，俗稱半飛秒），還有一種叫飛秒角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)（簡稱SMILE，單飛秒，俗稱全飛秒），國外沒有全和半飛秒這種稱呼，僅僅是飛秒的兩種手術(shù)方式而已，各有優(yōu)缺點(diǎn)。

飛秒制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（俗稱：半飛秒），是目前臨床應(yīng)用最廣泛的主流手術(shù)方式，其安全性、精確性和有效性已被大量文獻(xiàn)證明。半飛秒術(shù)中可以進(jìn)行眼球自旋轉(zhuǎn)補(bǔ)償或角膜地形圖、像差引導(dǎo)等個(gè)性化模式，尤其對(duì)角膜屈光手術(shù)術(shù)后效果欠佳者可行二次增效手術(shù)。半飛秒矯正精準(zhǔn)度高，術(shù)后視力好，手術(shù)并發(fā)癥少。目前，半飛秒在瞳孔跟蹤，中心定位，切削精度及個(gè)性化治療方面仍具有無可替代的優(yōu)勢(shì)。下面為半飛秒手術(shù)過程的視頻。

▲“半飛秒”手術(shù)視頻

飛秒角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)（英文名smallincisionlenticuleextraction，縮寫為smile，俗稱：全飛秒手術(shù)），即手術(shù)全程只有飛秒激光參與的角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)。全飛秒手術(shù)的適應(yīng)范圍相對(duì)偏小，不能矯正純散光、大散光、遠(yuǎn)視及進(jìn)行增效手術(shù)，一般建議近視度數(shù)在-3.00——-8.00D之間。全飛秒手術(shù)有較好的有效性和可預(yù)測(cè)性，在維持角膜生物力學(xué)特性方面有一定的優(yōu)勢(shì)，但是全飛秒手術(shù)對(duì)手術(shù)技巧要求相對(duì)高，增加了手術(shù)難度，術(shù)中可能出現(xiàn)透鏡取出困難或部分角膜基質(zhì)透鏡邊緣組織殘留，角膜基質(zhì)透鏡中心偏離、負(fù)壓脫失等并發(fā)癥。下面為全飛秒手術(shù)過程的視頻。

▲全飛秒手術(shù)視頻

目前近視手術(shù)有多種手術(shù)方式，應(yīng)根據(jù)近視者的檢查結(jié)果確定可選擇的手術(shù)方式，適合自己的才是最好的手術(shù)。

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在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）

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本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥43

高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。

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用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長期療效。

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在通過有效降低血脂，控制血壓的同時(shí)，減少藥物肌毒性的發(fā)生。根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。

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同時(shí)檢測(cè)分析臨床常用三種抗凝治療藥物，綜合評(píng)估單藥治療、雙抗治療和三抗治療的藥物劑量。根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。

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對(duì)臨床常用口服降糖藥劑量進(jìn)行評(píng)估，以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。

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高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類藥物治療。

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用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長期療效。

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大衛(wèi)排卵試紙30條+大衛(wèi)早早孕驗(yàn)孕棒10條+40只尿杯

大衛(wèi)排卵檢測(cè)試條：通過本品檢測(cè)尿液，可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準(zhǔn)確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便，是二十一世紀(jì)女性把握佳期的時(shí)尚選擇。早早孕檢測(cè)試條：大衛(wèi)早早孕檢測(cè)試盒經(jīng)大量試驗(yàn)證實(shí)，能快速、可靠地檢測(cè)出尿液中HCG的出現(xiàn)，其靈敏度達(dá)15ｍＩＵ/ｍｌ。并且有使用方便，簡單易懂，靈敏快捷等特點(diǎn) 一次性尿杯：無。

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用于角膜炎、視力疲勞及青少年假性近視。

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?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)

健客價(jià)：￥26

通過本品檢測(cè)尿液，可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準(zhǔn)確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便，是二十一世紀(jì)女性把握佳期的時(shí)尚選擇。

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高血壓．冠心?。ㄐ慕g痛）。伴有心室收縮功能減退（射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定）的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。

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清熱解痙，去翳明目。用于肝陰不足，肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠(yuǎn)視力下降；青少年假性近視、視力疲勞。

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慢病管理用藥檢測(cè)技術(shù)通過抗凝藥用藥檢測(cè)、高血壓用藥檢測(cè)、降脂管理檢測(cè)、卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檢測(cè)、降糖藥用藥檢測(cè)五項(xiàng)檢測(cè)，綜合評(píng)估機(jī)體對(duì)相關(guān)治療藥物的安全有效劑量。根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。

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為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性，左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí)，應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。如果沒有這些試驗(yàn)的數(shù)據(jù)做參考，則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。在治療前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以分離并鑒定感染病原菌，確定其對(duì)鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗(yàn)結(jié)果之前可以先使用左

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為了減少抗藥性細(xì)菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性，替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實(shí)或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。若有培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn)的相關(guān)信息，應(yīng)參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息，當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細(xì)菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗(yàn)，可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。

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