什么是干眼？

　　我們常說(shuō)“眼睛是心靈的窗戶(hù)”，那么如果沒(méi)有水的滋潤清潔，這個(gè)窗戶(hù)會(huì )變成什么樣子？

　　中華醫學(xué)會(huì )指南里將干眼癥、干眼病等名稱(chēng)統改為干眼，在2013年中華醫學(xué)會(huì )干眼診療專(zhuān)家共識中對干眼的定義為，由于淚液的量或質(zhì)或流體動(dòng)力學(xué)異常引起的淚膜不穩定和（或）眼表?yè)p害，從而導致眼不適癥狀及視功能障礙的一類(lèi)疾病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是淚液功能異常導致的眼部不適甚至視力下降。

　　干眼有哪些癥狀？

　　眼睛干澀、流淚、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視疲勞、視物模糊，視力波動(dòng)等等都是干眼的癥狀。可以說(shuō)，眼部能夠感受到的絕大部分癥狀，在干眼里面都有表現。當然并不是有了以上癥狀就可以診斷為干眼，還需要專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)一步檢查、分析、判斷。

　　為什么發(fā)生干眼？

　　干眼在我國的發(fā)病率大約在21%-30%之間。也就是說(shuō)大約每3-5個(gè)人中就有一個(gè)人患有干眼病癥。這是一個(gè)相當高的發(fā)病率。

　　主要的高危因素包括：老齡、女性、高海拔地區生活、糖尿病、翼狀胬肉、角膜屈光手術(shù)、過(guò)敏性眼病、某些全身性疾病、空氣污染、眼藥水濫用、使用視屏終端等。其中最后三個(gè)是現代社會(huì )不同年齡階層的人都不能逃脫的高風(fēng)險因素。

　　?空氣污染是一個(gè)無(wú)法繞開(kāi)的沉重話(huà)題。這里需要強調的一點(diǎn)是，因為眾所周知的原因，我國關(guān)于空氣質(zhì)量的標準較世衛組織更低，因此更應該警惕空氣污染對于干眼的影響。

　　?由于就醫不便或別的原因，很多人習慣直接搜索信息，聽(tīng)信網(wǎng)上的所謂神奇治療，導致嚴重的眼藥水濫用問(wèn)題。關(guān)于眼藥水的使用方式和選擇，我們下次另作介紹。

　　?使用視屏終端是和這個(gè)世界保持接觸的必要手段。不使用視屏終端（包括電視、電腦、手機）是一個(gè)不切實(shí)際的建議，作為醫生我們只能建議盡量減少使用時(shí)間和使用強度。

　　干眼癥怎么治？

　　1去除病因

　　因為引起干眼的病因極其復雜，甚至是多因素導致，所以尋找病因非常考驗一個(gè)醫生的經(jīng)驗和耐心；能夠找到一位愿意花時(shí)間陪患者一步步康復的醫者，也是患者的幸運。

　　大家容易忽視的病因包括：長(cháng)期在空調環(huán)境里面工作、經(jīng)常使用電腦手機、夜間駕車(chē)、眼部化妝、甚至長(cháng)期使用含防腐劑的眼藥水。

　　2非藥物治療

　　心理疏導：干眼癥在旁觀(guān)者看來(lái)是一個(gè)小病，但是對患者來(lái)說(shuō)，會(huì )給日常生活帶來(lái)嚴重的不便，甚至因此導致焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)——這是患者和醫生都要重視的問(wèn)題。

　　瞼板腺清潔、熱敷和按摩，對改善淚液質(zhì)量有很大的幫助。但是這一類(lèi)的治療費時(shí)費力，很多醫院往往沒(méi)有足夠的醫護人員開(kāi)展相關(guān)治療。

　　3藥物治療

　　最常使用的就是人工淚液。因為人工淚液是非處方藥，很多患者會(huì )自己去藥店甚至海淘購買(mǎi)。這里要強調的是，如果人工淚液需要長(cháng)期使用，千萬(wàn)要選擇不含防腐劑的人工淚液。身為眼科醫生，我的經(jīng)驗是，重要的事情說(shuō)三遍有時(shí)還不夠，只能每次苦口婆心地跟患者啰嗦：千萬(wàn)不要選擇含防腐劑的人工淚液！

　　至于如何分辨眼藥水是否含防腐劑有兩種方法。第一種是看包裝：是分裝成0.4ml左右一次性使用即用即拋型的眼藥水，一般都是不含防腐劑成分。比如艾爾建生產(chǎn)的亮視（羧甲基纖維素鈉滴眼液）就是不含防腐劑的人工淚液。

　　當然凡事都有例外。德國URSAPHARMArzneimittel制造的海露（玻璃酸鈉滴眼液）就通過(guò)高端的工業(yè)設計克服了藥物開(kāi)封后的污染風(fēng)險，10ml的大劑量包裝依然不含防腐劑成分。

　　第二種方法是看藥物成分說(shuō)明。凡有苯扎氯鈉、山梨酸以、苯扎溴銨標識的都是含防腐劑成分眼藥水，要減少使用頻次或不使用。

　　藥物治療里面還有一類(lèi)藥物包含有激素成分。激素類(lèi)藥物抗炎效果非常優(yōu)秀，但是副作用也同樣非常嚴重。在眼部長(cháng)期使用，可以導致青光眼、白內障。而青光眼是所有眼科醫師都聞之色變的“大BOSS”，控制不好會(huì )終生失明。所以，醫生使用這一類(lèi)藥物的時(shí)候都非常非常謹慎，使用的時(shí)間有嚴格要求。萬(wàn)一醫生給你使用了這一類(lèi)的藥物，首先不要緊張；更重要的是，一定要在醫生的監控下使用，千萬(wàn)不要因為藥效好而自作主張偷偷使用。

　　4手術(shù)治療

　　對一些嚴重的干眼，以上治療不佳的，可以選擇淚道栓塞治療。我們的淚液由淚腺分泌以后，會(huì )通過(guò)管道（淚管）流到鼻腔。所以，想想“痛哭流涕”這個(gè)詞，你大致就能理解這個(gè)意思。

　　那么如果淚液太少了，我們就可以把淚道阻塞起來(lái)，人為的延長(cháng)淚液在眼表存留的時(shí)間，這個(gè)手術(shù)就稱(chēng)為淚道栓塞治療。

　　最后小結一下：

　　?干眼是一類(lèi)常見(jiàn)多發(fā)病，大概每3-5人中就有一位發(fā)病。

　　?眼干澀、異物感、畏光、眼紅、甚至視力波動(dòng)都有可能是干眼的癥狀，需要請專(zhuān)業(yè)的醫生幫助診斷。

　　?空氣污染、長(cháng)期使用空調、眼藥水濫用、使用視屏終端都是干眼的高危因素。

　　?重視對干眼病人的心理疏導。

　　?盡量選擇不含防腐劑的人工淚液。