(一)發(fā)病原因

　　散光可由屈光體表面彎曲度的不均一，光學(xué)中心偏離視線(xiàn)，或屈光體的屈光率不正常所引起。

　　1.曲率性散光(curvatureastigmatism)如果散光的度數(shù)較高，往往發(fā)生在角膜，這種散光通常是先天性的，用角膜計(jì)測(cè)量可以發(fā)現(xiàn)正常人眼均存在輕度的散光，幾乎是不可避免的，最常見(jiàn)的散光是垂直彎曲度較水平者大，一般約在0.2D，達(dá)種輕度的散光可以認(rèn)為是生理性的，是由于上下眼瞼的經(jīng)常壓迫所致，隨著年齡的增加，這種生理缺陷有輕度增長(zhǎng)的傾向。

　　獲得性的散光也較多見(jiàn)，可因角膜病變(最突出的例子是圓錐角膜)，累及角膜的眼外傷(例如眼部手術(shù)之后尤其是角膜切口的手術(shù))也可產(chǎn)生同樣結(jié)果，眼肌切斷術(shù)后，也可引起輕度散光，角膜散光亦可由眼瞼腫瘤壓迫所造成，在正常情況下，用手指壓迫眼球時(shí)，眼瞼的收縮或眼外肌的作用，均可產(chǎn)生暫時(shí)性的眼球形狀的改變，造成不同程度的散光。

　　由晶狀體引起的曲率性散光也不少見(jiàn)，但這種病例發(fā)生的程度都較輕，由圓錐晶狀體引起的散光可達(dá)到極為明顯的程度，但極為少見(jiàn)。

　　2.光心偏離性散光(astigmatismofopticaldecentration)晶狀體的位置輕度偏斜，或離開(kāi)光學(xué)系統(tǒng)的軸線(xiàn)，并不少見(jiàn)，但這種先天性的缺陷往往非常輕微而被忽視，外傷引起的晶狀體半脫位，使其光學(xué)性質(zhì)變化不大，但所造成的結(jié)果非常明顯。

　　3.指數(shù)性散光(indexastigmatism)這是由于晶狀體不同區(qū)域的屈光率有少量差異所造成的，是生理性的，這種散光程度輕微，沒(méi)有實(shí)際意義，但因白內(nèi)障引起的屈光介質(zhì)變化，則影響極為明顯，可以產(chǎn)生各種散光，出現(xiàn)視物變形與多視癥等。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　眼散光主要來(lái)自于角膜散光，故以角膜作為眼的屈光面，光線(xiàn)經(jīng)過(guò)角膜后形成兩條焦線(xiàn)，分別稱(chēng)為前焦線(xiàn)F1與后焦線(xiàn)F2，以?xún)山咕€(xiàn)為界限，平行光線(xiàn)經(jīng)角膜屈光后形成的為一個(gè)圓錐體形的散光光錐，稱(chēng)為Sturm光錐(Sturmconoid)，由圖1B中可看出光錐截面的形狀，由于位置不同而形成形狀各異的散光圈，在前焦線(xiàn)F1稍前，由于A(yíng)B強(qiáng)主經(jīng)線(xiàn)的光線(xiàn)已接近聚焦，而CD弱主經(jīng)線(xiàn)的光線(xiàn)距焦線(xiàn)尚遠(yuǎn)，光線(xiàn)開(kāi)散較大，光錐截面呈現(xiàn)橫橢圓形(1)，AB經(jīng)線(xiàn)在F1形成前焦線(xiàn)呈水平線(xiàn)(2)，此后AB經(jīng)線(xiàn)散開(kāi)，CD經(jīng)線(xiàn)尚未聚焦，光錐截面形成比(1)小的橫橢圓形(3)，再后AB經(jīng)線(xiàn)散開(kāi)與CD經(jīng)線(xiàn)集合光線(xiàn)的量相等，光錐截面形成圓形的彌散圈(4)，稱(chēng)為最小彌散圈或朦朧圈(circleofleastdiffusion)，雖然在此處成像亦朦朧不清，但像變形最輕，稍后方由于垂直經(jīng)線(xiàn)光線(xiàn)散開(kāi)較大，水平經(jīng)線(xiàn)光線(xiàn)接近聚焦，光錐截面呈垂直橢圓形(5)，此后水平面，經(jīng)線(xiàn)CD聚焦于F2，形成一條垂直的后焦線(xiàn)(6)，再往后垂直與水平經(jīng)線(xiàn)均散開(kāi)，光錐截面呈垂直橢圓形(7)，在F1與F2兩焦線(xiàn)的光錐中不可能形成一個(gè)清晰的光學(xué)焦點(diǎn)，因而所有的像都是朦朧不清的。