翼狀胬肉早期癥狀有哪些?翼狀胬肉在臨床上大致可分為初發(fā)胬肉、進(jìn)展胬肉和術(shù)后胬肉3類(lèi)。初發(fā)胬肉又分為結膜期和角膜前期,術(shù)后胬肉又分為治愈胬肉和復發(fā)胬肉,進(jìn)展胬肉是指角膜后期。
1.初發(fā)胬肉
(1)結膜期胬肉:瞼裂部球結膜充血肥厚,逐漸向角膜表面伸展,形成一三角形帶有血管組織的胬肉,狀似昆蟲(chóng)的翅膀,故名翼狀胬肉。多發(fā)生于鼻側,顳側者較少,伸向角膜時(shí),可侵及前彈力層及淺層基質(zhì)。裂隙燈下瞼裂部結膜肥厚,充血水腫,血管擴張,其尾部與半月皺襞粘連,移動(dòng)球結膜則造成一橫向條索。二碘曙紅或熒光素染色沖洗后用鈷藍光觀(guān)察,可見(jiàn)結膜上皮點(diǎn)狀脫落,而其臨近受上、下眼瞼覆蓋的結膜則不著(zhù)色。
(2)角膜前期胬肉:肥厚的結膜形成的三角形充血皺襞,頭部跨越角膜緣,底部扇狀,越過(guò)半月皺襞向淚阜兩側伸展,在角膜緣前區,為胬肉的頸部。胬肉的頭部在角膜緣上隆起,越過(guò)角膜緣向角膜伸展約2mm,表面有微細血管。在頭的盡端有一灰白色小泡狀由微粒堆積成的小島侵入角膜淺層,為Fuchs小島。小島與頭部周?chē)悄こ尸F肉眼難于辨認的混濁。靠體部亦有微粒組成的灰白色條紋,沿角膜緣擴張的血管分布。頭和頸部在浸潤充血區與角鞏膜粘連。熒光素著(zhù)色,呈現出上皮點(diǎn)狀脫落。
2.進(jìn)展胬肉
頭部成灰白色膠樣隆起,其盡端形成豎向鋸齒狀邊緣,頸部血管充盈,組織肥厚。胬肉頭部表面微隆起,鄰近有散在鈣化點(diǎn),進(jìn)展緣可越過(guò)瞳孔中央,深至角膜前彈力層,其上皮隆起,混濁明顯。
由于胬肉對角膜的牽拉作用,可使角膜的彎曲度發(fā)生改變而引起散光。Habsen等檢查39眼發(fā)現胬肉眼呈現規則散光,散光度可達5D,但多數視力不下降。Lin等測定胬肉眼對比敏感度,發(fā)現各個(gè)空間頻率明顯降低。同時(shí)發(fā)現眩光現象也較正常眼明顯增多。
胬肉可長(cháng)期穩定,無(wú)明顯充血,組織肥厚,頭部稍顯隆起,其前方角膜呈灰白色浸潤,胬肉不斷向角膜中央推進(jìn),稱(chēng)為進(jìn)行期。
患者多無(wú)自覺(jué)癥狀,但當胬肉向角膜中央時(shí)展時(shí),可引起散光、若遮蓋瞳孔,則將嚴重影響視力、肥厚攣縮的胬肉可限制眼球運動(dòng)。
對于翼狀胬肉的治療,成都愛(ài)爾眼科醫院開(kāi)展先進(jìn)的角膜緣干細胞移植術(shù),手術(shù)微創(chuàng )且復發(fā)率低(小于3%),切除更徹底、更干凈,術(shù)后角膜鞏膜表面更加光滑;患者痛苦小,術(shù)后異物感小,恢復效果更好。