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近視的臨床表現(xiàn)有哪些 導(dǎo)致近視的發(fā)生原因

摘要:對于近視這種沒有較好治療方法的病癥,我們最好是提前做好預(yù)防,然而近視的預(yù)防隨意進(jìn)行就可以嗎?當(dāng)然不是,近視要想預(yù)防,我們首先要掌握清楚這種病癥的出現(xiàn)病因,以便針對性的做出措施。

  近視的臨床表現(xiàn)有哪些

  1.遠(yuǎn)視力下降,近視力正常;

  2.視疲勞;

  3.可發(fā)生外隱斜或共轉(zhuǎn)性外斜,斜視眼多為近視度數(shù)高的一眼;

  4.高度近視者常出現(xiàn)玻璃體液化、混濁,并發(fā)白內(nèi)障而自覺眼前黑影飄動或視力下降;

  5.低、中度者眼底一般無變化或呈豹紋狀眼底,近視孤形斑,高度近視者視神經(jīng)乳頭顳側(cè)或周圍環(huán)狀脈絡(luò)膜萎縮,黃斑變性、出血、富克斯(FUCHS)斑,后鞏膜葡萄腫,并易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離;

  6.高度近視者因眼軸處長而稍突出,同時(shí)伴前房較深和瞳孔較大,且對光反向略遲鈍;7.用凹球面透鏡能增進(jìn)視力。

  對于近視這種沒有較好治療方法的病癥,我們最好是提前做好預(yù)防,然而近視的預(yù)防隨意進(jìn)行就可以嗎?當(dāng)然不是,近視要想預(yù)防,我們首先要掌握清楚這種病癥的出現(xiàn)病因,以便針對性的做出措施。那么,造成近視的原因是什么呢?

  1、遺傳因素

  根據(jù)群體調(diào)查,已證明各民族之間近視眼的發(fā)病率差別很大,亞洲人中以中國人和日本人多發(fā)近視。歐洲猶太人較英、德等國本地人的近視眼為多見。Stephoson于1919年調(diào)查倫敦兒童的眼屈光狀態(tài),猶太人兒童的近視眼比本地兒童者約多10倍。

  (1)高度近視

  調(diào)查發(fā)現(xiàn):①雙親均有高度近視,子代12人均為高度近視(100%);

 ?、陔p親之一有高度近視,子代又有人發(fā)病者(指示雙親中另一方為雜合子),在40個子女中23人高度近視(57.5%),與預(yù)期的發(fā)生率(50%)相比,P>0.05;

  ③雙親表現(xiàn)正常,子代有人發(fā)病的25個家庭(指示雙親均為雜合子),在197個子女中68人發(fā)病,經(jīng)用Winburg和Lenz矯正法后,其發(fā)病率分別為21.3%和22.2%,與預(yù)期的25%相比,P>0.05。

  此三者均符合常染色體的隱性遺傳規(guī)律,但可受環(huán)境因素的影響使其表現(xiàn)程度減輕或外顯不全。高度近視者,如與表現(xiàn)型正常者結(jié)婚,有18%~24%的機(jī)會是與雜合子者通婚,有可能生出高度近視的子女。因此,可較有把握地認(rèn)為我國的高度近視為常染色體的隱性遺傳。

  (2)單純近視

  即低、中度近視,系指屈光度在6.0D以下的近視或近視散光。一般無明顯的眼底變化,矯正視力可以正常,是最常見的一種屈光不正。在雙生子調(diào)查中發(fā)現(xiàn),無論近視一致率還是屈光度差值,都是同卵間的相同程度大于異卵,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性意義,并提示遺傳因素在近視發(fā)生中起到重要作用。根據(jù)本組相關(guān)系數(shù)計(jì)算,近視遺傳度為61%。進(jìn)行雙生子測定,得出遺傳指數(shù)為65%。眼軸、角膜曲率半徑和前房深度的遺傳指數(shù)分別為55.5%,49.1%,72.1%。有人在上海高中學(xué)生一級親屬調(diào)查計(jì)算遺傳度為50.5%,即遺傳和環(huán)境對近視的發(fā)生約各占一半。因此推論,單純近視為多因子遺傳。

  2、環(huán)境因素

  某些環(huán)境因素可以增加眼部調(diào)節(jié)形成一定程度的屈光性近視眼,是否可使眼軸變長形成軸性近視,仍然存在疑問。Duke-Elder的眼科教科書中已有報(bào)道幼小動物養(yǎng)在籠中比野生者增加近視的例子。近年來國外和國內(nèi)學(xué)者將幼小動物放在人工設(shè)計(jì)的特殊視覺環(huán)境中喂養(yǎng),用以觀察環(huán)境對眼球發(fā)育的影響,已取得一些成就。如Wiesel將獼猴的眼瞼縫合,形成上下瞼緣粘連,在眼前形成半透明的遮蓋膜,在明亮處喂養(yǎng)。其中5號猴是單側(cè)眼瞼縫合18個月后,打開縫合,在睫狀肌麻痹后做帶狀光檢影和眼球摘除后測定其屈光度和眼球長度。結(jié)果表明縫合眼形成-13.5D的近視,眼的前后軸長亦增加20%。8號猴因已發(fā)育成熟,喂養(yǎng)17個月屈光度和眼軸均無變化。2號猴剛生后就將眼瞼縫合,僅6周即成為-2.75D的近視。1979年Wiesel等又將眼瞼縫合的猴喂養(yǎng)在全黑的環(huán)境條件下,發(fā)現(xiàn)并不發(fā)生近視。

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