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單純皰疹病毒性角膜炎的病因和治療

2016-03-01 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:單純皰疹病毒,英文縮寫(xiě)為HSV,引起的角膜感染稱(chēng)為單純皰疹病毒性角膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)單皰性角膜炎(HSK)。它是當今世界上危害最嚴重的感染性眼病之一,發(fā)病率占角膜病的首位。

  病毒性角膜炎可由多種病毒引起,其臨床表現輕重不等,對視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長(cháng)短、復發(fā)次數和有無(wú)混合感染而不同。臨床上最常見(jiàn)的病毒性角膜炎為單純皰疹性角膜炎。

  單純皰疹病毒,英文縮寫(xiě)為HSV,引起的角膜感染稱(chēng)為單純皰疹病毒性角膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)單皰性角膜炎(HSK)。它是當今世界上危害最嚴重的感染性眼病之一,發(fā)病率占角膜病的首位。其特點(diǎn)是多類(lèi)型、易復發(fā),發(fā)病機制與免疫狀態(tài)有關(guān)。由于抗生素和皮質(zhì)類(lèi)固醇的廣泛應用,其發(fā)病率有明顯上升趨勢,往往因反復發(fā)作而嚴重危害視功能,臨床尚無(wú)有效控制復發(fā)的藥物,因而仍為主要的致盲眼病之一。

  一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎,就應該及時(shí)治療。治療可采用藥物、手術(shù)等方法。

  藥物治療中主要選用抗病毒藥物,無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷,又名阿昔洛韋,為較有效的抗病毒藥物,特別是對于皰疹病毒,有明顯的抑制作用;其他抗病毒藥物如碘苷、阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。最近的研究表明更昔洛韋對于皰疹病毒具有更有效的殺滅作用,在臨床上的應用也取得了很好的臨床效果。亦可選用腎上腺皮質(zhì)激素,因它有抑制角膜免疫反應和抗炎的作用,常用于單純皰疹病毒性角膜炎后期的治療,但應掌握如下原則:①上皮或角膜淺層炎癥禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性,促進(jìn)病毒繁殖,使病變向深層發(fā)展。它還能抑制上皮再生,甚至造成潰瘍穿孔。②僅用于深層炎癥反應而無(wú)潰瘍者。因深層HSK特別是盤(pán)狀角膜炎的發(fā)病機制兼有對病毒抗原過(guò)敏的因素,故應用皮質(zhì)激素是合理的,但應同時(shí)應用抗病毒藥物。1~2日用熒光素著(zhù)色一次,如有潰瘍出現,立即停用,按潰瘍處理。

  手術(shù)治療,根據病情來(lái)選擇手術(shù)方式。常用的方法有:機械清創(chuàng )、結膜瓣遮蓋、角膜移植等。角膜移植手術(shù)適用于嚴重的潰瘍穿孔或者角膜炎愈合后遺留角膜瘢痕嚴重影響視力者。

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