視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層(內層)與色素上皮層(外層)分離，臨床上分為滲出性、牽引性和裂孔性三大類(lèi)，滲出性視網(wǎng)膜脫離見(jiàn)于葡萄膜炎、中心性滲出性視網(wǎng)膜炎、惡性高血壓、視網(wǎng)膜血管瘤等。發(fā)生視網(wǎng)膜脫離無(wú)疑是一項較為嚴重的眼部疾病。那么，視網(wǎng)膜脫離一般表現有哪些癥狀呢

　　專(zhuān)家介紹：視網(wǎng)膜脫離通常會(huì )表現為以下六種癥狀。

　　<1>視力障礙。不少視網(wǎng)膜脫落可以無(wú)任何先兆，視力下降是首發(fā)癥狀。視力改變因脫離的部位及范圍而不同，后極部視網(wǎng)膜脫落有突然發(fā)生的視力顯著(zhù)下降。黃斑部的淺脫離除視力減退外，還有視物變形及小視癥。周邊部視網(wǎng)膜脫落時(shí)可以無(wú)自覺(jué)癥狀，只在脫離范圍逐漸擴展，波及后極部時(shí)始覺(jué)視力障礙。

　　<2>閃光感。玻璃體發(fā)生后脫離，在玻璃體與視網(wǎng)膜粘連處，可牽拉激惹視網(wǎng)膜，產(chǎn)生閃光感；或脫離的玻璃體在眼球運動(dòng)時(shí)，擊拍視網(wǎng)膜而引起。這一癥狀，可能隨著(zhù)玻璃體完全從視網(wǎng)膜脫落后會(huì )消失。閃光感也可能是視網(wǎng)膜脫落的先兆，應與飛蚊癥一樣給予足夠的重視。是視網(wǎng)膜脫落重要的癥狀，可為脫離的先兆，玻璃體變性與視網(wǎng)膜有病理性粘連者，在眼球轉動(dòng)玻璃體牽引激惹視細胞而產(chǎn)生閃光感。如閃光感持續存在并固定于視野中的某一部位時(shí)，應警惕視網(wǎng)膜脫落于近期內發(fā)生。閃光感也可出現于已有視網(wǎng)膜脫落的患者，是由液化了的玻璃體自裂孔進(jìn)入神經(jīng)上皮層下刺激視網(wǎng)膜細胞所引起。

　　<3>飛蚊。見(jiàn)于多種原因引起的玻璃體混濁。當飛蚊癥突然加重時(shí)，應注意是否為視網(wǎng)膜脫落的前驅癥狀。患者訴眼前有黑影飄動(dòng)，黑影呈煙霧狀或點(diǎn)、片狀，形態(tài)常變換，很似小蟲(chóng)飛舞。飛蚊為玻璃體后脫離的體征，它可能是圍繞視盤(pán)的神經(jīng)膠質(zhì)組織，在玻璃體后脫離時(shí)被撕下懸浮于玻璃體后皮質(zhì)上而產(chǎn)生，也可能后脫離時(shí)撕破了視網(wǎng)膜血管，或撕破了與玻璃體有生理或病理粘連的視網(wǎng)膜組織，發(fā)生出血所致。

　　<4>變視癥。發(fā)生于或周邊部脫離波及后極部而發(fā)生淺脫離時(shí)，除中心視力下降外，還有視物變形、變小等癥狀。

　　<5>中心視力損害。因視網(wǎng)膜脫落的部位及范圍而異。后極部脫離時(shí)視力突然顯著(zhù)下降，周邊部脫離初時(shí)對中心視力無(wú)影響或影響甚小。只有脫離范圍擴展到后極部時(shí)，才出現中心視力障礙。

　　<6>視野改變。與視網(wǎng)膜脫落范圍相對應的部位有視野缺損。視網(wǎng)膜脫落后有的患者覺(jué)察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴展。顳側視網(wǎng)膜開(kāi)始脫離的病例比較常見(jiàn)，它引起的鼻側視野缺損區恰好在雙眼視野范圍內，有時(shí)不易察覺(jué)，常在遮蓋一眼時(shí)始被發(fā)現。又如下方視網(wǎng)膜脫落時(shí)，上方視野出現缺損，但一般人向上看的機會(huì )較少，還因上方視野被上眼瞼遮蓋，故上方視野缺損也易被忽略。

　　專(zhuān)家提醒

　　眼科專(zhuān)家提醒，一旦發(fā)現有視網(wǎng)膜脫離的病癥，目前多主張盡快手術(shù)，甚至進(jìn)行急診手術(shù)，尤其是累及或即將累及黃斑部的新鮮脫離，更應盡快手術(shù)。在等待手術(shù)期間，患者需臥床休息，尤其對上方視網(wǎng)膜脫離、威脅黃斑部者，需要絕對臥床休息，并盡快安排手術(shù)。