角膜基質(zhì)炎就廣義言，應當包括一切發(fā)生于角膜基質(zhì)深層的炎癥。角膜上皮一般完整，故不形成潰瘍。角膜基質(zhì)炎雖可由致病微生物直接侵犯角膜基質(zhì)所致，但大多數屬于免疫反應。先天梅毒、結核、單純皰疹、帶狀皰疹、麻風(fēng)、腮腺炎等病均可引起本病，習慣上特指先天性梅毒引起者。

　　【角膜基質(zhì)炎的癥狀體征】

　　①先天性梅毒性

　　是先天型梅毒度最常見(jiàn)的遲發(fā)表現，多在青少年時(shí)期5-20歲發(fā)病，女性多于男性。初期為單側，數周數月后常累及雙眼。起病時(shí)可有眼痛、流淚、畏光等刺激癥狀，視力明顯下降。角膜基質(zhì)深層有濃密的細胞侵潤，多從周邊向中央擴展，病變角膜增厚、后彈力層皺褶，外觀(guān)呈毛玻璃狀。常伴虹膜睫狀體炎。炎癥持續數周或數月后，新生血管長(cháng)入，在角膜板層間呈紅色毛刷狀。炎癥消退后，水腫消失，少數患者遺留厚薄不同的瘢痕，萎縮的血管在基質(zhì)內表現為灰白色纖細絲狀物，稱(chēng)為幻影血管。先天性梅毒除角膜基質(zhì)炎外，還常合并Hutchison齒、馬鞍鼻、口角皸裂、馬刀脛骨等先天性梅毒體征。另外通過(guò)梅毒血清學(xué)檢查可得到確診。

　　②后天性梅毒性

　　臨床少見(jiàn)，多單眼受累，炎癥反應比先天型煤度引起者要輕，常侵犯角膜某一象限，伴有前葡萄膜炎。

　　③結核性

　　較少見(jiàn)，多單眼發(fā)病，侵犯部分角膜，在基質(zhì)的中、深層出現灰黃色斑塊狀或結節狀侵潤灶，有分枝新生血管侵入。病程緩慢，可反復發(fā)作，晚期角膜遺留濃厚瘢痕。

　　④其他

　　可見(jiàn)于Cogan綜合征（眩暈、耳鳴、聽(tīng)力喪失和角膜基質(zhì)炎）、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒、腮腺炎、風(fēng)疹、萊姆病、性病淋巴肉芽腫、蟠尾絲蟲(chóng)病等。各有獨特表現。

　　【角膜基質(zhì)炎的臨床表現】

　　先天性梅毒性角膜基質(zhì)炎是先天性梅毒最常見(jiàn)的遲發(fā)表現，多在青少年時(shí)期（5～20歲）發(fā)病。發(fā)病初期為單側，數周至數月后常累及雙眼。女性發(fā)病多于男性。起病時(shí)可有眼痛、流淚、畏光等刺激癥狀，視力明顯下降。早期可見(jiàn)典型的扇形角膜炎癥浸潤和KP。隨著(zhù)病情進(jìn)展，出現角膜基質(zhì)深層的新生血管，在角膜板層間呈紅色毛刷狀，最終炎癥擴展至角膜中央，角膜混濁水腫。炎癥消退后，水腫消失，少數患者遺留厚薄不同的瘢痕，萎縮的血管在基質(zhì)內表現為灰白色纖細絲狀物，稱(chēng)為幻影血管。先天性梅毒除角膜基質(zhì)炎外，還常合并Hutchinson齒、馬鞍鼻、口角皸裂、馬刀脛骨等先天性梅毒體征。快速梅毒血清學(xué)檢查和特異性密螺旋體抗體實(shí)驗（FTA-ABS和MHA-TP）有助于診斷。

　　后天性梅毒所致的角膜基質(zhì)炎，臨床少見(jiàn)，多單眼受累，炎癥反應比先天性梅毒引起的角膜基質(zhì)炎要輕，常侵犯角膜某一象限，伴有前葡萄膜炎。

　　結核性角膜基質(zhì)炎較少見(jiàn)，多單眼發(fā)病，侵犯部分角膜，在基質(zhì)的中、深層出現灰黃色斑塊狀或結節狀浸潤灶，有分支狀新生血管侵入。病程緩慢，可反復發(fā)作，晚期角膜遺留濃厚瘢痕。其他的角膜基質(zhì)炎見(jiàn)于Cogan綜合征（眩暈、耳鳴、聽(tīng)力喪失和角膜基質(zhì)炎）、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒感染以及腮腺炎、風(fēng)疹、萊姆病、性病淋巴肉芽腫、蟠尾絲蟲(chóng)病等疾病。

　　【角膜基質(zhì)炎治療方案】

　　治療原則

　　1.皮質(zhì)類(lèi)固醇治療為主，同時(shí)預防感染。

　　2.如康華氏反應陽(yáng)性，則驅梅治療。

　　3.角膜炎后遺斑翳，可行穿透角膜移植術(shù)。

　　用藥原則

　　本病在治療原發(fā)病的同時(shí)，以局部治療為主，用類(lèi)固醇及抗菌素滴眼液滴眼等，并輔以支持、營(yíng)養治療。重癥須行角膜移植者，同時(shí)全身應用類(lèi)固醇激素、抗菌素及環(huán)孢酶素A，預防感染及抗排斥反應。