視網(wǎng)膜脫離是一種非常嚴重的眼病,一旦發(fā)生,往往引起嚴重的視力減退,如脫離范圍較大或伴有黃斑區脫離,治療又不及時(shí),常可導致失明。
孔源性視網(wǎng)膜脫離一旦發(fā)生,就只能通過(guò)手術(shù)治療,在以前醫學(xué)技術(shù)不發(fā)達時(shí),視網(wǎng)膜手術(shù)成功率較低,視力恢復很差,隨著(zhù)科學(xué)的進(jìn)步,目前視網(wǎng)膜脫離的解剖復位率已經(jīng)超過(guò)90%,視功能也大多可以得到有效的恢復。
手術(shù)分“外路”和“內路”
視網(wǎng)膜復位手術(shù)可以大致分為兩類(lèi),即所謂“外路”和“內路”。“外路”手術(shù)是從眼球外進(jìn)行的,不打開(kāi)眼球。一般適合較新鮮的視網(wǎng)膜脫離,而且視網(wǎng)膜破孔位于視網(wǎng)膜的周邊部。所謂“內路”手術(shù),是通過(guò)玻璃體切割技術(shù),在眼球內進(jìn)行手術(shù)操作使視網(wǎng)膜復位的辦法,適合所有“外路”無(wú)法達到治療目的視網(wǎng)膜脫離,比如較陳舊的視網(wǎng)膜脫離,伴有眼里出血的視網(wǎng)膜脫離和破孔在眼球后部的視網(wǎng)膜脫離等。因為“內路”手術(shù)操作復雜,對眼球的副損傷較大,并發(fā)癥也較多,費用較高。所以,能做“外路”手術(shù)就不做“內路”手術(shù)。
注重術(shù)后眼部保養
1.術(shù)后患者睡眠一般取平臥位,但上方裂孔,玻璃體腔內注入氣體者,應取坐位或半臥位,夜晚睡覺(jué)床頭要墊高。對后極部巨大裂孔、黃斑裂孔或復雜的牽引性視網(wǎng)膜脫離,術(shù)后應取俯臥位或低頭位,保證氣體泡頂壓在后極部視網(wǎng)膜上,使后極部視網(wǎng)膜復位,切不可隨意活動(dòng)頭部。
2.限制活動(dòng),一般視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后應臥床1~2周,輕閉雙眼休息,不應左顧右盼,過(guò)多地眼球運動(dòng)會(huì )影響視網(wǎng)膜的貼附。復雜的視網(wǎng)膜脫離更應限制下床活動(dòng),尤其是俯臥位病人更應如此。
3.保持大便通暢,避免過(guò)度用力,避免用力咳嗽或打噴嚏,以防過(guò)度震動(dòng)眼球。
4.按時(shí)吃藥、滴眼藥,并應注意避免碰傷術(shù)眼。
5.應禁忌吸煙、飲酒,少吃或不吃刺激性食物(如生蔥、辣椒等)。
生活調養多管齊下
得了視網(wǎng)膜脫離,尤其是復雜的視網(wǎng)膜脫離,經(jīng)手術(shù)治療后,視網(wǎng)膜復位,恢復了部分視覺(jué)功能,這是一件很不容易的事情。患者應當特別珍惜,注意保持。生活中應該注意:
1.避免做重體力勞動(dòng)及劇烈運動(dòng),如跳高、踢足球、賽跑及跳水等。
2.避免過(guò)度用眼。看電視、報紙要適當,注意勞逸結合。
3.術(shù)后一個(gè)月可做恢復力所能及的工作,但應避免過(guò)勞。3個(gè)月后可考慮驗光矯正視力并應檢查眼底及視網(wǎng)膜復位情況。
4.應盡可能避免眼外傷和頭部震蕩傷,以防再次脫離。
5.如眼前出現閃光感或火花閃動(dòng),應立即到醫院做眼底散瞳檢查,以便早期發(fā)現,及時(shí)治療。
6.三個(gè)月之內除經(jīng)常到醫院復查以外,還應適當口服一些神經(jīng)營(yíng)養劑,如維生素B1、肌苷、ATP(三磷腺苷)、石斛明目丸、杞菊地黃丸等,以幫助視網(wǎng)膜功能的恢復。
7.多吃水果、蔬菜及適量的豬肝、羊肝等,以保證眼睛恢復時(shí)所需的足夠營(yíng)養。
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