普通所謂視力是指中心視力而言。眼識別遠(yuǎn)方物體或目標(biāo)的能力稱為遠(yuǎn)視力，識別近處細(xì)小對象或目標(biāo)的能力稱為近視力。下面就介紹一下視力障礙的體格檢查？

　　患者主訴視力減退首先應(yīng)當(dāng)了解確切的視力情況，包括遠(yuǎn)視力和近視力，以除外屈光不正和老視若遠(yuǎn)、近視力均不好，則應(yīng)看有無眼紅即睫狀充血。如存在睫狀充血，應(yīng)當(dāng)考慮角膜炎虹膜睫狀體炎(包括外傷所致)、閉角型青光眼。

　　視力障礙的體格檢查：

　　視力：視力包括遠(yuǎn)視力和近視力檢查以及對視力障礙有一個初步印象。遠(yuǎn)視力不佳、近視力尚好可能為近視、散光等。近視力不佳遠(yuǎn)視力良好，可能為遠(yuǎn)視。40歲以上者考慮為老視遠(yuǎn)、近視力均不佳，可為遠(yuǎn)視或散光或是屈光間質(zhì)混濁，眼底或視神經(jīng)病變，顱內(nèi)病變等如有睫狀充血應(yīng)考慮角膜炎，虹膜睫狀體炎，青光眼視力突然障礙，可能為視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，缺血性視神經(jīng)病變數(shù)天內(nèi)視力迅速減退，可能為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離玻璃體出血、眼及顱腦外傷、中毒顱內(nèi)急性病變等。無光感可能系視神經(jīng)萎縮、眼球萎縮眼球密、絕對期青光眼、皮質(zhì)盲等對上述視力有了初步印象后，應(yīng)按一定的步驟，從前向后逐步深入地檢查

　　外眼檢查：1。眼瞼一般眼瞼病變很少引起視力障礙只有當(dāng)眼瞼病變引起刺激因素者，才會出現(xiàn)視力障礙。如眼瞼內(nèi)外翻，倒睫，結(jié)膜結(jié)石瞼緣炎，癲痕形成等。2。眼眶與眼球眼球突出與凹陷否？眼球位置有無異常眶圍能否觸及腫物，眼球轉(zhuǎn)動是否受限。3。角膜大小有無血管翳、浸潤、潰瘍瘢痕、變性、異物畸形。4。前房深淺房水混濁程度，有無積膿。積血滲出物。5。虹膜顏色紋理，有無缺損(先天、手術(shù))有無結(jié)節(jié)萎縮、前后粘連、新生血管(注意雙眼對比)。6。瞳孔形狀大小、邊緣、光反應(yīng)(直接間接、輻輳)。瞳孔區(qū)有無滲出物色素等。7。晶體是否存在位置及透明度。

　　玻璃體及眼底檢查：在暗室內(nèi)用直接或間接檢眼鏡進行檢查觀察玻璃體有無混濁、出血、液化變性、異物、寄生蟲等檢查眼底應(yīng)注意視盤、視網(wǎng)膜血管及黃斑及眼底全貌，有無炎癥出血、滲出、變性畸形等。

　　視力障礙的體格檢查包括特殊檢查：1。裂隙燈顯微鏡檢查能進一步觀察眼部各組織的微細(xì)變化注意角膜、房水、晶體及前部玻璃體的微細(xì)病變結(jié)合角膜染色法(2%熒光素溶液染色雐)，以鑒別角膜新鮮與陳舊病變。結(jié)合前房角鏡觀察前房角的變化結(jié)合三面鏡觀察眼底各部位的改變。2。視野包括中心視野和周邊視野以了解視神經(jīng)、視網(wǎng)膜及視路的功能變化。3。檢影試鏡了解屈光狀態(tài)。4。眼壓及眼球突出度的測量青光眼的眼壓測量是必不可少的但對診斷難以明確者，尚需進一步做24h晝夜眼壓曲線、房水流出易度C值測定以及眼壓激發(fā)試驗。