糖尿病導致的六大類(lèi)角膜病變

2015-08-15 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病可加重細胞老化，使細胞更新代謝加快，導致基底膜發(fā)生改變。表現有基底膜增厚、多層化和不連續性。在基底膜上發(fā)現抗胰島素免疫復合物，膠原糖基化和數量增加，纖維連接蛋白結構異常。

　　糖尿病時(shí)間長(cháng)了會(huì )引發(fā)哪些疾病呢？糖尿病導致角膜病變有哪些呢？糖尿病性玻璃體切割后角膜病變是怎么回事呢？

　　糖尿病患者病史較長(cháng)者，由于糖代謝異常，均可累及角膜的各層組織，引起糖尿病角膜病變。角膜的各層均可發(fā)生糖尿病性病變。角膜是眼球前面的透明的膜，參與眼前的折光系統。角膜的營(yíng)養物質(zhì)來(lái)源有角膜周?chē)氀堋I液和前房水。其中前房水是主要來(lái)源。葡萄糖和氧氣是角膜代謝的兩種主要物質(zhì)。

　　專(zhuān)家介紹糖尿病導致的角膜病變有以下幾種：

　　(一)角膜上皮改變：糖尿病性角膜上皮病變主要包括：

　　1。形態(tài)學(xué)改變：主要有上皮細胞層數改變，細胞數目減少，細胞呈多形性。在糖尿病性無(wú)晶體眼病患者中，上皮細胞表面的纖絨毛呈不規則破壞。

　　2。上皮連接結構及愈合異常，這些改變可減弱角膜上皮細胞間的連接和角膜上皮化。

　　3。正常情況下，角膜上皮細胞間連接為小帶狀連接，可阻擋水及其他物質(zhì)通過(guò)，而糖尿病患者的角膜上皮可通過(guò)熒光素分子，實(shí)驗表明糖尿病患者的角膜上皮通透性較正常人增加了5倍。

　　4。上皮基底膜改變：糖尿病可加重細胞老化，使細胞更新代謝加快，導致基底膜發(fā)生改變。表現有基底膜增厚、多層化和不連續性。在基底膜上發(fā)現抗胰島素免疫復合物，膠原糖基化和數量增加，纖維連接蛋白結構異常。

　　糖尿病性角膜上皮病變主要有持續性上皮缺損、復發(fā)性上皮糜爛、慢性角膜上皮炎、淺表性潰瘍、上皮愈合延遲。內眼手術(shù)對糖尿病患者的角膜上皮有極大的危險性，尤其是玻璃體切割術(shù)，可造成角膜一系列并發(fā)癥，如上皮遷延不愈，稱(chēng)之為糖尿病性玻璃體切割后角膜病變。

　　(二)角膜基質(zhì)改變：角膜小體長(cháng)期受糖代謝異常影響，導致其分布不均，完整性遭到破壞，影響角膜的透明性和曲度。

　　(三)后彈力膜改變：糖尿病患者可出現特征性后彈力膜皺褶，并隨著(zhù)年齡增長(cháng)而加重。發(fā)生機制是由于角膜脫水，有時(shí)出現后彈力膜增厚。

　　(四)角膜神經(jīng)病變：角膜神經(jīng)病變及三叉神經(jīng)感覺(jué)異常是糖尿病性多神經(jīng)病變的眼部表現，也是糖尿病病程較長(cháng)者常見(jiàn)的并發(fā)癥。其發(fā)生機制為局部高葡萄糖的異常代謝，導致了山梨醇濃度升高，使運動(dòng)神經(jīng)的傳導減慢，山梨醇也積聚在神經(jīng)鞘基底膜周?chē)瑢ι窠?jīng)軸索造成機械性壓迫或毒性作用。主要病理改變?yōu)樯窠?jīng)鞘細胞的基底膜增厚或變薄、神經(jīng)分布不規則。

　　(五)角膜敏感度改變：沒(méi)有視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者敏感度多在正常范圍內，角膜敏感度下降多伴有嚴重的視網(wǎng)膜病變，下降的部分原因是感覺(jué)神經(jīng)病變。加之易患角膜炎和復發(fā)性角膜糜爛，配戴角膜接觸鏡需格外小心。

　　(六)角膜內皮改變：由于細胞骨架成分合成異常，使糖尿病患者的角膜內皮細胞形態(tài)發(fā)生改變，表現為細胞融合減少，細胞多形性增加，這些改變常有累積效應，可隨著(zhù)病程的延長(cháng)而加重，一般內皮細胞數量并不減少，但內眼手術(shù)也可加重糖尿病患者的角膜損害，因此內眼手術(shù)時(shí)操作要特別輕巧，避免觸及上皮和內皮，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)中和術(shù)后盡量避免使用甲基腎上腺素，因其局部使用可嚴重損害角膜內皮。

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