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缺血性視網(wǎng)膜病變臨床表現有哪些

2015-07-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:急性缺血性視網(wǎng)膜病變主要由血管動(dòng)脈側的原因引起,最主要的病因是血液灌注壓的急性不足和血管栓塞性疾病,眼組織損傷嚴重,恢復困難,但晚期并發(fā)癥相對較少。下面來(lái)詳細了解一下。

  缺血性視網(wǎng)膜病變,顧名思義,是由于眼底視網(wǎng)膜缺血引起的,原因有很多種:血管栓塞、貧血、血液病等,視網(wǎng)膜的上的視細胞得不到營(yíng)養的供應會(huì )引起萎縮、凋亡,從治療上,主要是活血通絡(luò ),補充營(yíng)養,視力受損才有可能逐漸恢復,而且還不能延誤太長(cháng)時(shí)間。缺血性視網(wǎng)膜病變臨床表現有哪些呢?

  缺血性視網(wǎng)膜病變臨床表現有哪些呢?急性缺血和慢性缺血的臨床表現迥然不同。

  (1)急性缺血性視網(wǎng)膜病變

  急性缺血性視網(wǎng)膜病變主要由血管動(dòng)脈側的原因引起,最主要的病因是血液灌注壓的急性不足和血管栓塞性疾病,眼組織損傷嚴重,恢復困難,但晚期并發(fā)癥相對較少。主要疾病有眼動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞(CRAO)(伴或不伴睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈赦免)、視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞(BRAO)、睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、遠達性視網(wǎng)膜病變(Purtscher視網(wǎng)膜病變)、類(lèi)Purtscher視網(wǎng)膜病變等。

  ①癥狀:主要為急劇、無(wú)痛性視力下降和/或視野缺損。視力下降的情況取決于黃斑是否受累及損害的程度;視野缺損的范圍則取決于病變血管的級別。

  ②體征:主要是視網(wǎng)膜組織的急性水腫、壞死,在眼底表現為片狀的棉毛斑或缺血區視網(wǎng)膜的霧狀水腫、白色混濁。由于視網(wǎng)膜血管系統主要供應視網(wǎng)膜內層,所以缺血主要引起神經(jīng)節細胞結構破壞。神經(jīng)纖維層在后極部密集,因此這種神經(jīng)纖維的缺血性壞死改變在后極表現最為醒目,故CRAO時(shí)視網(wǎng)膜的水腫混濁主要在后極部,黃斑區在由脈絡(luò )膜供血的中間紅色襯托下呈現“櫻桃紅”的外觀(guān)。

  應注意在某些一過(guò)性的血管痙攣或灌注不足時(shí)可以出現一過(guò)性黑朦,有典型的缺血性癥狀而查不到典型的體征。

  (2)慢性缺血性視網(wǎng)膜病變

  慢性缺血性視網(wǎng)膜病變一般由血液性疾病以及血管的靜脈或毛細血管異常性病變引起,也可由眼組織的慢性灌注不良引起。主要的病變有視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)、分支靜脈阻塞(BRVO)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)、眼缺血綜合征、大動(dòng)脈炎眼底病變等。其他的病變還包括由血液病,如貧血、白血病、紅細胞增多癥、血小板減少性紫癜、鐮狀細胞血紅蛋白病等引起的慢性缺血。此類(lèi)疾病還包括放射性視網(wǎng)膜病變。

  慢性缺血性視網(wǎng)膜病變的體征較為復雜,主要有兩類(lèi):其一為原發(fā)疾病的表現,最常見(jiàn)的是血視網(wǎng)膜屏障的破壞,如貧血時(shí)的視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的顏色變淡和視網(wǎng)膜出血,CRVO時(shí)的靜脈迂曲、擴張和出血、滲出;其二為繼發(fā)的缺血代償性改變及其并發(fā)癥,如微血管瘤、血管吻合支、視網(wǎng)膜和視盤(pán)的新生血管、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離等。代償反應改變出現的多少受原發(fā)性缺血程度的影響。

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