一般急性期癥狀多在數天或數周內消退,很少化膿,有時(shí)可復發(fā),病毒感染也可引起淚腺炎,如麻疹,流行性感冒等,此外,眼部帶狀皰疹,傳染性單核細胞增多癥,組織細胞漿菌病等均可致淚腺炎。
淚腺炎發(fā)病原因
1、原發(fā)性感染可能由結膜囊經(jīng)淚腺腺管入侵或血源性,發(fā)病前可有上呼吸道感染,有時(shí)呈流行性,并伴有明顯的全身癥狀。
2、繼發(fā)性有來(lái)自局部或全身者。
(1)局部來(lái)源:穿通傷,燒傷,常引起局部化膿或壞死;瞼板腺或結膜的葡萄球菌感染,瞼腺炎,眶蜂窩織炎等均可直接擴散至淚腺。
(2)病灶轉移:遠處化膿性病灶轉移而來(lái),如扁桃體炎,中耳炎,齲齒,腎盂腎炎等。
(3)全身感染:如葡萄球菌所致的癤腫,鏈球菌所致的猩紅熱,肺炎鏈球菌和大腸埃希桿菌感染,多為化膿性,一側淚腺受累。
3、沙眼性淚腺炎(trachomatousdacryoadenitis)一方面沙眼可使結膜組織瘢痕化,阻塞淚腺排出管而致淚腺組織萎縮,結締組織中淋巴細胞和漿細胞浸潤,上皮細胞空泡和脂肪樣變,淚液分泌減少,引起眼干燥癥,另一方面由真性沙眼性淚腺炎所致,感染從排出管或淋巴管上行,急性期在小管周?chē)鷿{細胞聚集成濾泡,后期纖維化引起上皮萎縮,由于尚未從病變淚腺中分離出沙眼衣原體,以上沙眼病變過(guò)程還有待進(jìn)一步研究確定。
其他原因引起的慢性淚腺炎癥例如梅毒,麻風(fēng),放線(xiàn)菌等引起比較少見(jiàn)。淚腺的原發(fā)性感染與全身狀況有關(guān),繼發(fā)性感染多由全身血液循環(huán)或局部感染灶經(jīng)過(guò)淋巴管或淚腺排出導管逆行進(jìn)入淚腺組織,引發(fā)淚腺炎癥反應,根據機體的不同免疫狀態(tài)及致病菌毒力的大小,出現不同的病理學(xué)過(guò)程。