玻璃體混濁不是病名而是玻璃體最常見(jiàn)的一種現象。許多重要的眼底病是由于有了玻璃體混濁而引起患者注意才就診的。玻璃體混濁就是指玻璃體內透明的凝膠體,出現不透明體即混濁。多種眼疾可以引起玻璃體混濁,最常見(jiàn)的是老年性變性、近視性變化、玻璃體后脫離和生理性飛蚊癥,此外視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、原發(fā)性家族性淀粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現眼前黑影等臨床表現。有些玻璃體混濁是由于病理性原因所致,稱(chēng)為病理性玻璃體混濁,它可以是許多內眼病變的并發(fā)癥或發(fā)展結果。
病理性玻璃體混濁常見(jiàn)病因有:
1。眼內的炎癥:是較常見(jiàn)的原因之一,主要有虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等。
2。玻璃體、視網(wǎng)膜的出血,輕則只有點(diǎn)片狀混濁,重則可使瞳孔區一片漆黑。多見(jiàn)于糖尿病、高血壓患者。
3。視網(wǎng)膜脫落:玻璃體混濁常為此癥發(fā)病初期的主要表現,并逐步加重伴眼前固定的黑影,影響視力。
4。眼外傷:可因穿通傷時(shí)的出血或感染所致。
5。全身病:如腎炎、妊娠中毒癥、寄生蟲(chóng)病(玻璃體內寄生蟲(chóng))等。
病理性玻璃體混濁癥狀主要包括:
1。自視眼前有黑影,形狀不一,或濃或淡,眼珠轉動(dòng)時(shí)呈無(wú)規律之運動(dòng)。因眼部上述各種原發(fā)病的癥狀不同,可有其各自特征性的癥狀。
2。輕者不影響視力,僅表現為飛蚊癥(飛蚊多不透明,輪廓比較清楚,隨眼球轉動(dòng)而動(dòng),不斷變化,可加重或消失,運動(dòng)方向不定)。重者影響視力,主要因炎癥、出血、滲出和機化等改變,影響了光線(xiàn)的通過(guò)、輕則為只有視物模糊的感覺(jué),重則僅能感到光源的存在。
進(jìn)行眼部檢查(需要散瞳檢查)可以發(fā)現:眼底鏡徹照法檢查,令被檢眼上下、左右轉動(dòng)時(shí),可見(jiàn)有黑色或半透明之點(diǎn)狀、條狀、塊狀混濁飄動(dòng)。眼底可見(jiàn)原發(fā)病灶,如炎性的滲出物,紅色的出血,白色的退行性變。必要時(shí)還需要作眼超聲檢查及眼電生理檢查,有助了解玻璃體混濁的性質(zhì)及視網(wǎng)膜狀況。
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