斜視的患者，常述眼疲勞，嚴重影響工作，一旦保守治療(如戴負鏡片或三棱鏡等)失敗，也可考慮手術(shù)治療和非手術(shù)治療。

　　斜視的手術(shù)治療方法

　　(一)手術(shù)治療的方法：

　　1。肌肉減弱術(shù)：包括直肌后徙術(shù)(recessionofarectusmuscle)(圖17-12)、直肌懸吊術(shù)、直肌后固定術(shù)、直肌邊緣切開(kāi)術(shù)、下斜肌后徙術(shù)、下斜肌切斷術(shù)、下斜肌部分切除術(shù)、上斜肌斷腱術(shù)，上斜肌肌腱延長(cháng)術(shù)等。

　　2。肌肉加強術(shù)：包括直肌縮短術(shù)(resectionofarectusmuscle)(圖17-13)、直肌肌腱前徙術(shù)、上斜肌矢狀移位術(shù)、下斜肌轉位術(shù)、直肌肌腱連結術(shù)(Jenson)、上下直肌移位術(shù)、上斜肌折疊術(shù)等。

　　3。水平肌肉垂直移位術(shù)：用于矯正無(wú)明顯斜肌異常的A型或V型水平斜視。

　　(二)手術(shù)肌肉的選擇：

　　多種因素決定手術(shù)肌肉的選擇。首先是第一眼位的斜視度，同時(shí)應參考視遠和視近時(shí)斜視度的差別。內直肌對視近斜視角的矯正作用更大，外直肌對視遠斜視角的矯正作用更大。對視近內斜視較大的患者，應行雙眼內直肌減弱術(shù)。外斜視視遠明顯時(shí)，應行雙眼外直肌減弱術(shù)。對視近視遠斜視角相同的斜視，雙側直肌減弱與單眼后徙加縮短手術(shù)效果相同。需要提醒的是，單眼同次手術(shù)不能超過(guò)兩條直肌。

　　手術(shù)僅能起到機械性矯正眼位的作用，其他多種因素如肌肉的性質(zhì)、與周?chē)M織的關(guān)系、不同的神經(jīng)沖動(dòng)等，決定了相同的肌肉相同的手術(shù)量可能產(chǎn)生不同的矯正結果。因此獲得滿(mǎn)意的手術(shù)效果，可能需要不止一次手術(shù)。

　　斜視的非手術(shù)治療方法

　　(一)光學(xué)治療

　　1。框架眼鏡：輕微的屈光不正不需要矯正，如果內斜視患者有明顯的遠視，內斜視的部分或全部原因是由遠視引起，應給予全矯處方矯正。對高AC/A患者，佩戴雙光鏡可以放松調節的，亦可配鏡矯正。

　　2。三棱鏡：對有復視的斜視患者，配戴三棱鏡使兩眼視軸平行，可以消除復視。

　　(二)藥物治療

　　1。散瞳劑和縮瞳劑：用阿托品散瞳可以矯正或部分矯正屈光性調節性?xún)刃币暋｜c(diǎn)縮瞳劑可以形成藥物性近視，減弱中樞性調節，對矯正高AC/A型調節性?xún)刃币曈行А?/p>

　　2。A型肉毒素：A型肉毒素具有化學(xué)去神經(jīng)作用。在肌電圖監視下將其注射于麻痹肌的拮抗肌內，在藥物作用期間，由于藥物的神經(jīng)毒性作用，使肌肉暫時(shí)性麻痹，重建了麻痹肌和拮抗肌之間的平衡，能夠達到減小或消除斜視的效果。該藥已通過(guò)美國FDA認證，主要應用于中小度數內外斜視(<40PD)、術(shù)后殘余斜視，急性麻痹性斜視(特別是第Ⅵ顱神經(jīng)麻痹)，周期性?xún)刃币暎顒?dòng)期甲狀腺相關(guān)性眼病等。