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心臟搭橋手術(shù)禁忌癥和危險因素

2014-09-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:冠狀動脈旁路移植術(shù)的相關(guān)危險因素比較復(fù)雜,很大程度上決定于手術(shù)技術(shù)水平、圍手術(shù)期處理是否合適以及手術(shù)適應(yīng)癥的掌握是否妥當(dāng)。

  冠狀動脈彌漫性病變,且以遠(yuǎn)端冠狀動脈損傷為主,陳舊性大面積心肌梗塞,同位素及超聲心動圖檢查無存活心肌,手術(shù)對改善心功能幫助不大。心臟擴(kuò)大顯著、心胸比>0.75、射血分?jǐn)?shù)<20%、左室舒張末徑>70mm、重度肺動脈高壓、右心衰竭或嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者,應(yīng)為手術(shù)禁忌。

  冠狀動脈旁路移植術(shù)的相關(guān)危險因素比較復(fù)雜,很大程度上決定于手術(shù)技術(shù)水平、圍手術(shù)期處理是否合適以及手術(shù)適應(yīng)癥的掌握是否妥當(dāng)。

  根據(jù)課題組數(shù)據(jù)庫資料,年齡>70歲、體重>90kg、女性(特別是身高<160cm)、陳舊心?;蚍磸?fù)心梗、射血分?jǐn)?shù)<20%、心臟擴(kuò)大(左室舒張末徑>70mm)、手術(shù)時間(包括體外循環(huán)和升主動脈阻斷時間)長、肺動脈高壓、術(shù)前血流動力學(xué)不穩(wěn)定、急診手術(shù)或再手術(shù)、大量輸血、血管病變廣泛、遠(yuǎn)端血管條件差、術(shù)前呼吸及腎功能受損、合并高血壓或糖尿病、外科醫(yī)師及有關(guān)人員經(jīng)驗不夠,均可能使手術(shù)死亡率增高。

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