心臟支架和心臟搭橋都是治療冠心病的方法之一。打個(gè)比方來說，冠心病就好比供應(yīng)心臟血液的水管堵塞，而想要疏通有兩個(gè)辦法：一個(gè)是放支架進(jìn)去把堵的地方撐起來，另一個(gè)就是越過堵的地方，重新搭建一條管道。很多明確診斷冠心病，并有明確心絞痛癥狀的患者，經(jīng)常搞不清心臟搭橋和植入支架的區(qū)別。下面我們就一起來了解一下。
冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化是逐漸發(fā)展的過程。
研究表明，當(dāng)血管狹窄比較輕微不超過50%時(shí)，多數(shù)人不會(huì)出現(xiàn)心肌缺血；
狹窄超過50%，很多人才會(huì)逐漸表現(xiàn)出體力活動(dòng)后胸悶、氣短、胸痛等癥狀，我們稱之為穩(wěn)定型心絞痛。此時(shí)可以強(qiáng)化藥物治療，癥狀緩解并穩(wěn)定的話，可以繼續(xù)強(qiáng)化藥物治療；
但當(dāng)血管狹窄進(jìn)一步加重，血管狹窄超過70~75%，心絞痛頻繁發(fā)作、或近期內(nèi)明顯加重的話，就需要進(jìn)行介入檢查和治療。就像管道堵塞，需要器械疏通一樣，支架是治療冠脈嚴(yán)重狹窄的重要手段。但如果遇到患者出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄或多支血管狹窄等疑難冠脈病變則需要實(shí)施心臟搭橋手術(shù)來治療。
心臟支架、心臟搭橋區(qū)別明顯，各自有哪些適應(yīng)癥？
一、心臟支架
心臟支架是目前治療冠心病、心絞痛、心肌梗死的有效的方法之一。通過血管穿刺技術(shù)把心臟支架放入冠狀動(dòng)脈里面，撐起狹窄的血管，從而恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血供，達(dá)到治療冠心病的目的。不用開刀，創(chuàng)傷僅2mm小孔，其緩解癥狀的作用迅速可靠。小小的心臟支架，如同一把撐開的傘，使心臟冠脈堵塞部位供血恢復(fù)暢通、生命得以延續(xù)。尤其對(duì)于發(fā)生急性心梗的冠心病患者，支架手術(shù)能獲得治療的即刻效果使更多的心肌得以保護(hù)，心肌缺血時(shí)間更少，患者受益更多。2009年至今，我國介入治療例數(shù)逐年增加，越來越多的中國心血管疾病患者受益于介入治療。
心臟支架的手術(shù)過程
1、建立"通道"。
首先，我們需要建立一個(gè)通道，進(jìn)入到血管中去。通常是類似打針一樣，用特殊的針直接穿刺血管。最常見的是選擇手腕上的橈動(dòng)脈或者大腿內(nèi)側(cè)的股動(dòng)脈。
2、放入導(dǎo)絲。
然后，順著針放進(jìn)金屬絲，這時(shí)針便可以退出，留著金屬絲在血管里。以這根金屬絲為骨架，醫(yī)生放入鞘管，將血管撐出一個(gè)通道，由此便可以順著通道將導(dǎo)絲和導(dǎo)管一路深入到心臟去，直到抵達(dá)冠狀動(dòng)脈。
3、血管造影。
在一路抵達(dá)目的地的過程中，醫(yī)生需要通過X光透視來觀察情況，也需要通過導(dǎo)管推入"造影劑"，在X光下清楚顯示血管，找到病變部位。
4、放入球囊、支架。
順著導(dǎo)管，醫(yī)生將一個(gè)包裹了金屬支架的球囊送入病變部位的血管，將球囊充氣，用大約10倍大氣壓的壓力將金屬支架撐開，支撐住狹窄部位。
以上便是心臟支架植入的主要過程。雖然看起來并不復(fù)雜，但是對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師能力要求是非常高的。特別是對(duì)于已經(jīng)發(fā)生心肌梗死、病情危重、需要急診的病人，能否最快時(shí)間開通梗阻的血管，是挽救患者生命健康的關(guān)鍵。
什么情況適合做心臟支架手術(shù)？
1、冠心病患者如果冠脈造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄大于70%，有臨床癥狀；
2、不穩(wěn)定性心絞痛、臥位性心絞痛、梗死后心絞痛；
3、穩(wěn)定勞力性心絞痛，藥物治療效果差，生活質(zhì)量差；
4、局限的靜脈橋血管病變、閉塞性病變；
5、用于PTCA中發(fā)生急性或?yàn)l臨閉塞等。
二、心臟搭橋
當(dāng)公路被堵住，可以走立交橋；如果心臟的血管堵了，也可以搭座'橋'，讓血流繞行，這就是心臟搭橋技術(shù)。心臟搭橋就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端，從而恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血供。即取病人本身的一段血管(如大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈)，移植到主動(dòng)脈根部和缺血的心肌之間，繞過狹窄或堵塞的位置，建立一條通道，從而達(dá)到血運(yùn)重建的目的。相對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療，適應(yīng)癥范圍廣泛，可有效緩解癥狀。
心臟搭橋手術(shù)方式：
體外循環(huán)下胸骨正中開胸搭橋手術(shù)；
心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)；
胸腔鏡下微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)；
雜交手術(shù)做冠脈搭橋術(shù)；
全動(dòng)脈橋血管做搭橋術(shù)；
左前胸小切口下做左乳內(nèi)動(dòng)脈搭橋
什么情況適合做心臟搭橋手術(shù)？
左主干病變：外科手術(shù)是左主干病變的首選。因?yàn)樽笾鞲梢坏┌l(fā)生堵塞或再狹窄，可能會(huì)致命。為了縮小風(fēng)險(xiǎn)，最好選擇搭橋。
三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會(huì)使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重。
伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運(yùn)重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù)，介入很難做到。
伴有糖尿病的患者：普通支架對(duì)糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時(shí)間還短，還沒有明確證據(jù)表明介入治療會(huì)比搭橋有更好的療效。
冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。
對(duì)抗血小板藥物過敏的患者：由于支架需要患者服用抗血小板藥物，對(duì)此藥物過敏的患者也應(yīng)考慮搭橋手術(shù)。然而，如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病，接受全面麻醉可能會(huì)有危險(xiǎn)，不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋，而應(yīng)選擇介入治療。
目前國內(nèi)這兩種手術(shù)的發(fā)展也已成熟，尤其是支架介入術(shù)在近年來被廣泛運(yùn)用，效果頗為顯著。而心臟支架與心臟搭橋二者也沒有孰優(yōu)孰劣之分，只有適宜與否而已，請(qǐng)患者相信自己的主治醫(yī)師會(huì)為您選擇最適應(yīng)您的治療方式，若有疑問可與醫(yī)師多溝通，這樣既能消除疑慮也能多了解疾病的相關(guān)知識(shí)。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥7用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥12抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià)： ￥61.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià)： ￥26.71、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià)： ￥64.51．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià)： ￥34.81．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià)： ￥25預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià)： ￥155本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥2.8增強(qiáng)免疫力，緩解體力疲勞。
健客價(jià)： ￥298高脂血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，結(jié)合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者，結(jié)合飲食控制及非飲食療法，本品可用于
健客價(jià)： ￥21.5抗血栓：本品對(duì)血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià)： ￥7本品為抗血小板聚集藥物，抗血栓；本品對(duì)血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作，心肌梗死，心房顫動(dòng)，人工心臟瓣膜，動(dòng)靜脈瘺或其他術(shù)后血栓形成，也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià)： ￥1.8抗血栓：本品對(duì)血小板聚集的抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià)： ￥9.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓：本品對(duì)血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià)： ￥7?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià)： ￥22本品有提高竇性心律，改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能，改善心臟功能的作用。用于多種心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯，難治性緩慢型心律失常，傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià)： ￥5.5抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià)： ￥20抑制血小板聚成，防止血栓形成，治療和預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作、腦血栓、冠心病、心肌梗塞、偏頭疼、人工心臟瓣膜，動(dòng)靜脈漏和其他手術(shù)后的血栓形成，血栓閉塞性脈管炎等。
健客價(jià)： ￥20.21.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒：李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià)： ￥9.5苯妥英鈉片，適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患），肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳
健客價(jià)： ￥10.5本品有提高竇性心律，改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能，改善心臟功能的作用。用于多種心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯，難治性緩慢型心律失常，傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià)： ￥5.5適用于冠心病，心絞痛的治療。對(duì)于勞力型、自發(fā)型、梗死后或混合型心絞痛均有效。對(duì)伴有心房顫動(dòng)、心臟擴(kuò)大的心絞痛、對(duì)其它抗心絞痛藥物需慎用的患者。
健客價(jià)： ￥23高膽固醇血癥：對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，結(jié)合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 冠心病：對(duì)于冠心病合并高膽固醇血癥的患者，本品適用于： 降低死
健客價(jià)： ￥16
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