前些日子,64歲的老羅因胸痛3個小時,被送到醫(yī)院急診科。急診室一查心電圖,是急性前壁心梗,肌鈣蛋白明顯升高,心內科醫(yī)生馬上建議家屬做心臟支架手術。
但老羅家屬一直猶豫不決,老羅自己也不愿手術,因為他聽別人說,一旦放了支架,就得吃一輩子藥,最終老羅一家拒絕了手術。
然而,老羅住院后不久便出現心力衰竭,這是心肌梗死的常見并發(fā)癥。雖然經過治療,老羅癥狀減輕了,但胸悶氣喘一直反復,醫(yī)生表示,這時候就算做手術,也錯過最佳時機了。
其實,像老羅這樣的情況并不少見,很多人對心臟支架都是比較抗拒的,然后又看見網上五花八門的說法,比如心臟支架要吃一輩子藥、心臟支架在國外是淘汰的技術等,所以在醫(yī)生建議放心臟支架時會拒絕,最后錯過最佳治療時間。
所以,為了避免這種情況在大規(guī)模發(fā)生,我們今天就針對心臟支架的作用、適應癥以及一些常見謠言做簡要的介紹以及解釋。
小小心臟支架,可有大作用
心臟支架最主要的作用就是疏通動脈血管,對冠心病等疾病治療有很大的幫助。一般以下這些患者可以考慮放心臟支架:
1、無癥狀心肌缺血和輕微心絞痛,平板運動實驗或者24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測,結果提示有顯著缺血的情況,為了減少嚴重和支持性心臟病事件的的發(fā)病風險,比如冠狀動脈造影有嚴重的病變,所以可以考慮做心臟支架手術。
2、中重度心絞痛患者,如果藥物治療起不到什么理想的效果,也可以考慮做心臟支架手術。還有就是不穩(wěn)定型心絞痛,這類型患者會頻繁發(fā)作胸痛,休息時都可能發(fā)生,雖然含服硝酸甘油可以緩解,但因有可能演變成急性心肌梗死,所以也是建議盡快放置心臟支架。
3、急性心肌梗死患者,經皮冠狀動脈腔內形成術術后,殘余狹窄仍大于30%,經皮冠狀動脈內形成術中,出現嚴重的內膜撕裂或者急性的血管阻塞等,通常建議做心臟支架。
如果情況符合心臟支架手術的要求,那么,建議患者本身不要過度抗拒做心臟支架手術,要積極配合醫(yī)生,了解一些放置心臟支架后的注意事項,這樣對自己的情況才是最負責的做法。
放了心臟支架≠一勞永逸!這些事還得做好
總有患者問,放完支架我還能活多久?事實上,支架的植入僅僅是針對冠狀動脈嚴重狹窄病變采用的一種局部治療手段,并不可以完全消除冠心病的致病因素,術后患者的壽命,與本身心臟疾病嚴重程度、術后服藥依從性等環(huán)節(jié)緊密相關。
而放置支架后,術后一定要注意以下幾件事,才能最大程度延長壽命:
首先,放置心臟支架后還是要持續(xù)服藥,因為支架植入術后還存在支架內血栓形成及再狹窄等問題,而不是說放置心臟支架后,就萬事大吉了,所以必須堅持正規(guī)抗血小板聚集治療,即服用雙聯抗血小板藥物至少1年,1年后可根據個人情況選擇一種抗血小板藥物終生服用。
其次,養(yǎng)成良好的生活習慣,避免煙酒、適當運動、避免過度勞累、控制高血壓高血糖高血脂,因為這些因素都是導致冠心病發(fā)生的主要因素。
最后,放置心臟支架后要注意定期復查。如果發(fā)現自己出現胸悶、胸痛等不適癥狀,要警惕冠心病再次復發(fā),及時去醫(yī)院檢查,了解情況后,對癥處理。
延伸閱讀:對心臟支架一些常見疑問
1、心臟支架術后需要終身服藥?
北京友誼醫(yī)院心血管中心副主任兼心內科副主任黃榕翀表示:冠心病的根本治療手段就是藥物治療,所以,在進行心臟支架術后,藥物治療,也是患者必須堅持的長期治療方案。
心臟支架術后需要終身服藥的具體原因是,在放置心臟支架手術后,斑塊還是有可能會重新阻塞血管腔,讓血管變得狹窄,所以患者還是需按時服藥;還有就是支架可能引起血小板、白細胞的激活,所以,患者需按時服用阿司匹林等防止血栓的藥物。
但是需要明確一點:對于心肌梗塞的患者來說,支架只能解決血管的狹窄,解決不了動脈硬化,疾病的風險持續(xù)存在,本來就要終身服藥的,這是治療的需要,并不是由于支架導致的。
2、心臟支架在國外是淘汰的技術?
廣東省第二人民醫(yī)院心血管外科主任鐘志敏表示:心臟支架手術以及心臟搭橋手術仍是冠心病治療最常用的技術,暫時還沒有新的技術加以取代。不過,并不是每個患者都適合做心臟支架手術,所以,在治療之前一定要明確清楚。
總結:心臟支架手術對冠心病患者有很大的意義,但是它也有很多的指征以及注意事項,所以在治療前,一定要了解清楚。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥7用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥121、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥64.51.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據其藥理學特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥26.71.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥34.81.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥25增強免疫力,緩解體力疲勞。
健客價: ¥199.5預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價: ¥155
抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動脈血管的術后(動脈外科手術介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術,PTCA); 5.預防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預防腦梗塞。
健客價: ¥6??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風
健客價: ¥22本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥2.8本品為抗血小板聚集藥物,抗血栓;本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作,心肌梗死,心房顫動,人工心臟瓣膜,動靜脈瘺或其他術后血栓形成,也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥1.8苯妥英鈉片,適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價: ¥10.5本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價: ¥5.51.本品可作為青霉素等β-內酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價: ¥9.51.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9.百日咳。
健客價: ¥19用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽力、心臟功能自我調節(jié)能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價: ¥34.5高脂血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,結合飲食控制及非飲食療法,本品可用于
健客價: ¥21.5溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥24.6溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥11適用于冠心病,心絞痛的治療。對于勞力型、自發(fā)型、梗死后或混合型心絞痛均有效。對伴有心房顫動、心臟擴大的心絞痛、對其它抗心絞痛藥物需慎用的患者。
健客價: ¥23本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價: ¥5.5安神,鎮(zhèn)靜,通經活絡,調和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風,癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經性障礙。
健客價: ¥295用于治療高血壓,心絞痛,心肌梗死,肥厚性心肌病,主動脈夾層,心律失常,甲狀腺動能亢進,心臟神經官能癥
健客價: ¥4.8