心血管疾病是威脅人類健康的“三大殺手”之一,因心梗死亡的人不計其數(shù)。對于一些心血管疾病患者而言,心臟支架也是非常重要的一種治療手段。
然而,很多人對心臟支架存在各種各樣的誤解,甚至抗拒使用,引發(fā)嚴重后果。那么,心臟支架到底是好是壞?心血管病要不要放支架?可可帶你一探究竟。
心臟支架“治標不治本”
究竟該不該放?
心臟支架,又叫冠狀動脈支架,它的主體框架由金屬構(gòu)成,常用材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金,是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械,具有疏通動脈血管的作用。
心臟支架的原理
心臟支架是一個金屬管道,放支架時,需要用球囊加壓對血管進行擴張,將堆積在血管中的膽固醇、壞死細胞等擠壓到血管壁上,夾在支架、血管內(nèi)膜之間,從而起到撐開血管、疏通血流的作用。
也就是說,心臟支架只是把斑塊壓扁擠開了,并沒有將其清除,從根源上解決動脈硬化的問題。所以醫(yī)學(xué)上也稱其為“姑息療法”,是急癥的緩解之計。
但放了支架后,球囊可能會使血管內(nèi)膜受損增生,有可能導(dǎo)致血管再狹窄。
為了減少這一現(xiàn)象的發(fā)生,金屬支架的表面被涂上了一層從紫杉醇、雷帕霉素等抗癌藥中提煉出來的藥物,它可以抑制血管平滑肌細胞的增殖,有效降低支架內(nèi)再狹窄的幾率。
此外,支架仍然可能引起血管炎癥,導(dǎo)致血小板聚集,甚至有可能會引起支架內(nèi)血栓。但總體來說,最新一代支架的再堵塞發(fā)生率不到5%,90%以上的人不會出現(xiàn)再次堵塞。
心臟支架該不該放?
既然心臟支架只是“治標不治本”,那還有放支架的必要嗎?能不能只通過吃藥的方式進行控制?
如果經(jīng)過醫(yī)生評估,認為需要安放支架,還是老老實實聽醫(yī)生的比較好,不要盲目選擇保守治療,否則一旦發(fā)生心梗,不僅仍然需要支架等方式急救,而且那時候的救治爭分奪秒,隨時可能面臨生命危險。
因此,心臟支架,該放還是得放。
哪些人需要放心臟支架?
有人說,心血管狹窄超過75%就需要放支架,沒超過就不用放。其實不一定,因為是否需要安放支架不是以血管狹窄程度作為判斷標準的。
通常來說,如果不存在心肌缺血癥狀,斑塊穩(wěn)定,即使血管狹窄90%也可能不需要安裝支架;
而如果血管供應(yīng)的心肌范圍大,存在明顯的心肌缺血,說明斑塊不穩(wěn)定,隨時可能破裂引起血栓。這種情況,即便血管狹窄不超過70%,也要考慮支架手術(shù)。
簡單來說就是,隨時可能發(fā)生心梗的人都應(yīng)該考慮安放心臟支架。當然了,已經(jīng)發(fā)生心梗的人更應(yīng)該在醫(yī)生建議下及時接受支架治療。
【心臟搭橋手術(shù)】
支架雖然廣泛應(yīng)用,但部分冠心病患者血管病變復(fù)雜,如:冠狀動脈多支多處迂曲、鈣化,或血管慢性閉塞病變、合并糖尿病等,可能更適合做心臟搭橋手術(shù)。
心臟搭橋手術(shù)是取病人本身的血管(乳內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈、橈動脈),一端吻合在主動脈,一端吻合在病變的冠狀動脈遠端,將狹窄的冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,重新建立血管通路,讓血液繞過狹窄部分,直接到達缺血部位,起到改善心肌供血、緩解心絞痛、改善心功能的作用。
關(guān)于心臟支架
這些問題你也應(yīng)該知道
對于心臟支架,很多人還是一知半解,支架究竟會對血管產(chǎn)生多大的影響?放了支架是不是就沒有后顧之憂了?
心臟支架是異物,對血管很不好?
支架是異物沒錯,它也確實會對血管內(nèi)皮造成一定的傷害,可能引發(fā)血管炎癥,也可能因為血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血小板聚集,甚至再次發(fā)生狹窄或堵塞。
但心臟支架畢竟是救命的緊急手段,能夠有效疏通血管,通暢血流,減輕或消除胸痛癥狀,很大程度地改善生活質(zhì)量。如果血管本身就已經(jīng)很狹窄甚至堵塞了,隨時可能危及生命,還是不要因噎廢食。
至于支架對血管的損傷也不必過分擔心,因為血管可以對損傷部位進行修復(fù),只是時間長短的問題。
放了支架就不用吃藥了?
這種想法肯定是不對的,放了支架后仍然需要繼續(xù)吃藥,而且在放完支架的一年之內(nèi),往往需要加強抗血栓治療,聯(lián)用兩種抗血小板藥,也就是醫(yī)學(xué)上說的“雙聯(lián)抗血小板治療”。
這是為了在緩解冠心病癥狀的基礎(chǔ)上進一步控制病情,畢竟支架只是把血管撐開了,之前的斑塊仍然存在,造成斑塊、血栓等的危險因素(如:高血壓、高血脂等)也沒有消失。
放了支架就完全安心了?
對于人體來說,支架是異物,血小板可能粘附在支架上,形成血栓,慢慢地出現(xiàn)血管再狹窄,影響血流,最后可能再次引發(fā)心梗。
有數(shù)據(jù)顯示,支架后二次心梗的發(fā)生概率是二百分之一。引發(fā)支架后二次心梗的因素包括極度悲傷或疲勞、極度用力、吃得過飽等。
突然進入寒冷的環(huán)境,如:夏天突然進入溫度過低的空調(diào)房、冬天突然被冷風(fēng)吹等,也可能誘發(fā)二次心梗。因為寒冷的刺激會導(dǎo)致心血管收縮,如果斑塊被擠破,就可能形成血栓堵住血管。
此外,動脈粥樣硬化是全身性疾病,即使放了支架的地方?jīng)]有發(fā)生二次狹窄或堵塞,如果不積極控制影響因素,身體其他血管也可能會狹窄,甚至堵塞。
支架能用多久?需要更換嗎?
可能會有人存在這樣的疑問:心臟支架的使用壽命是多少年,需要取出或更換嗎?
通常來說,心臟支架不存在使用壽命這一說法,也不需要更換。
因為放入冠狀動脈中的支架會與血管嵌在一起,一段時間后,血管內(nèi)皮細胞可以完全覆蓋支架,與支架融合,因而支架無法取出。
如果安裝支架后堅持服藥、保養(yǎng)得當、生活習(xí)慣良好,沒有發(fā)生二次狹窄或堵塞,則支架可以一直用下去。
安放支架后,這兩點要堅持
一般來說,心臟支架是目前改善冠心病最有效、最直接的手段之一。如果醫(yī)生認為應(yīng)該安放支架,一定不要盲目排斥。另外,支架后,還有兩件事需要堅持。
堅持服藥
進行支架介入手術(shù)后,雖然冠心病癥狀有所緩解,但高血脂、高血糖等危險因素依然存在,因此,堅持服藥控制血糖、血脂、血壓都是必要的。
此外,手術(shù)后,還需遵醫(yī)囑服用抗血小板凝集藥物,通常是在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上,聯(lián)合服用其他抗凝藥物一年左右,防止血小板在支架上聚集,造成支架內(nèi)再狹窄。但具體用藥時間得遵醫(yī)囑。
在服用抗凝藥物的同時,需盡量避免可能導(dǎo)致出血的行為,尤其是本身患有胃腸道潰瘍等疾病的人,一定要多加注意,以免誘發(fā)大出血。
保持好習(xí)慣
不良生活習(xí)慣是誘發(fā)冠心病甚至心梗的重要因素,安裝支架后,更應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣,避免二次狹窄。
飲食宜清淡,少吃高膽固醇、高油、高鹽、高糖的食物,輔助控制三高,延緩動脈粥樣硬化的進程??梢赃m當多吃新鮮蔬菜水果、堅果,但要注意不宜吃得太飽。
堅決遠離香煙,以免煙草中的毒害物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮,造成膽固醇、血小板堆積,誘發(fā)血管狹窄。適度運動、避免寒冷刺激、避免情緒大幅波動等也都有助于保持心血管健康。
另外,喝好“救命三杯水”(睡前100ml、起夜100ml、起床后200ml)也可幫助預(yù)防心梗。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥7用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥11.5本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥81.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥26.71、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥64.51.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥34.81.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥25預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價: ¥157
增強免疫力,緩解體力疲勞。
健客價: ¥168抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥6本品為抗血小板聚集藥物,抗血栓;本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作,心肌梗死,心房顫動,人工心臟瓣膜,動靜脈瘺或其他術(shù)后血栓形成,也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
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健客價: ¥23血管擴張藥,有擴張腦血管,心臟血管及周圍血管的作用。用于治療缺血性腦血管病,亦可用于治療耳眩暈癥,腦動脈硬化引起的眩暈,耳鳴和聽力減退等。
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健客價: ¥23苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
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