漏斗胸對(duì)我們心胸外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是常見(jiàn)病，但無(wú)論是醫(yī)務(wù)人員還是家長(zhǎng)們，都對(duì)這個(gè)病存在一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，原因是大家普遍愛(ài)把和骨骼有關(guān)的疾歸因于缺鈣。漏斗胸和缺鈣有關(guān)嗎？它到底是怎么回事呢？

什么是漏斗胸

人的胸廓是由肋骨、胸骨和脊柱包繞而成，就像一個(gè)完整的“籠子”。四周都有骨性結(jié)構(gòu)，胸腔里的重要器官如心、肺就可以得到較好的保護(hù)。正常胸廓是一個(gè)前后扁平的橢圓，胸前也應(yīng)該是平整的。漏斗胸則是前面正中的胸骨中下段連同連在一起的肋軟骨向下凹陷，形成一個(gè)漏斗狀。

漏斗胸是怎么形成的？

和很多疾病一樣，漏斗胸的形成原因至今仍不清楚。以往認(rèn)為其形成是因?yàn)樾毓桥c肋軟骨受到膈肌的過(guò)度牽拉，但根據(jù)這個(gè)理論去手術(shù)并沒(méi)有效果，證明這一理論并不可靠。關(guān)于漏斗胸的病因，目前大致有如下兩種假設(shè)：

（1）可能是生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，肋骨與肋軟骨生長(zhǎng)速度不一致，肋軟骨生長(zhǎng)過(guò)快，就可能將胸骨往前頂或或往后推，分別形成雞胸和漏斗胸。

漏斗胸可以在Marfan綜合征，EhlersDanlos綜合征和成骨不全等所謂結(jié)締組織疾病患者中發(fā)現(xiàn)，其他的多種遺傳病癥中也會(huì)出現(xiàn)，而且漏斗胸男性發(fā)病明顯高于女性，男：女比可達(dá)3-5：1，但它是否與遺傳有關(guān)，目前尚未可知，臨床上看到的大部分漏斗胸都是散發(fā)的，很少在同一家族中出現(xiàn)多位患者。

（2）施加到胸骨和肋軟骨上不正常的力量。附著于這些骨頭的肌肉和韌帶，在某些情況下對(duì)胸骨和肋軟骨產(chǎn)生不正常的牽拉，再加上嬰幼兒的胸壁較軟，容易外力作用下出現(xiàn)變形，形成漏斗胸。

但上面兩點(diǎn)還都是理論推測(cè)，具體原因仍不太清楚。國(guó)人很喜歡將病因不明的問(wèn)題歸咎于“缺鈣”，漏斗胸還和骨頭有關(guān)，自然也沒(méi)有放過(guò)，但目前并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)缺鈣和漏斗胸有關(guān)的證據(jù)，漏斗胸的孩子無(wú)論是是補(bǔ)鈣還是補(bǔ)維生素D，都沒(méi)發(fā)現(xiàn)有效。

漏斗胸要治嗎？

漏斗胸的對(duì)孩子影響，一方面是外觀的影響，以及由此帶來(lái)的的心理問(wèn)題，尤其是女孩。另一方面的影響是胸廓凹陷對(duì)心肺的壓迫，從而對(duì)活動(dòng)能力造成影響。而且漏斗胸本身有隨年齡加重趨勢(shì)，因此這兩方面的影響也可能隨年齡增長(zhǎng)越來(lái)越明顯。

此外，漏斗胸的凹陷程度有輕有重，嚴(yán)重程度也是判斷是否要治療的主要因素，具體自己孩子是否要治療，就需要找心胸外科醫(yī)生評(píng)估了。

怎樣治？

由于漏斗胸發(fā)病原因不清楚，所以無(wú)法預(yù)防或者從病因上進(jìn)行治療。目前的治療方式，均為外科手術(shù)或物理機(jī)械方式，比如在胸前放置負(fù)壓吸引裝置，將凹陷部位提起。手術(shù)方則主要靠在凹陷的胸骨下放固定裝置，待胸廓起來(lái)并穩(wěn)定后再手術(shù)取出。

何時(shí)治？

目前在這一點(diǎn)上并沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。國(guó)外目前傾向于8－16歲手術(shù)，理由是認(rèn)為這段時(shí)骨骼仍有一定彈性，復(fù)發(fā)機(jī)率也不會(huì)太高。而國(guó)內(nèi)手術(shù)時(shí)間普遍較早，目前手術(shù)年齡最早起于3歲。較早手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是骨骼可塑性較好，出現(xiàn)骨折、疼痛的并發(fā)癥也較少。從目前來(lái)看，復(fù)發(fā)率也沒(méi)有明顯增加。

所以，漏斗胸作為最常見(jiàn)的胸廓畸形，我們需要知道的是它和缺鈣沒(méi)有關(guān)系，如果自己孩子有這個(gè)問(wèn)題，最主要是去找胸外科醫(yī)生評(píng)估病情，再確定是否需要干預(yù)或手術(shù)，不要因?yàn)槊つ垦a(bǔ)鈣耽誤病情。