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嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張 如何評價其嚴(yán)重程度

2019-05-06 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺功能測試是呼吸科疾病評價的重要手段。對142例穩(wěn)定期支擴(kuò)癥進(jìn)行通氣功能檢測時發(fā)現(xiàn),限制性、阻塞性、混合型通氣功能障礙分別占14.8%、23.2%和28.2%,肺通氣功能正常或大致正常的患者僅占35.2%。

氣管擴(kuò)張是一種常見的慢性支氣管疾病,其危害是比較大的,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,增加住院率和病死率,給社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。長久以來該病缺乏客觀公認(rèn)的嚴(yán)重程度評估工具,給臨床醫(yī)生、研究者及患者帶來了很大困擾。近年來對支氣管擴(kuò)張嚴(yán)重程度的評價手段已取得一些重要進(jìn)展,下述指標(biāo)常用于支氣管擴(kuò)張的嚴(yán)重性評估。

1.肺功能

肺功能測試是呼吸科疾病評價的重要手段。對142例穩(wěn)定期支擴(kuò)癥進(jìn)行通氣功能檢測時發(fā)現(xiàn),限制性、阻塞性、混合型通氣功能障礙分別占14.8%、23.2%和28.2%,肺通氣功能正?;虼笾抡5幕颊邇H占35.2%。可見單純肺功能本身不足以描述支擴(kuò)癥的全貌,但考慮到支擴(kuò)癥和慢阻肺在某些方面的相似性,長期以來該指標(biāo)仍用來評估疾病的嚴(yán)重性。

另外,F(xiàn)EV1確實(shí)與某些評估疾病嚴(yán)重性的指標(biāo)相關(guān),如銅綠假單胞菌的定植和影像學(xué)表現(xiàn)。

2.影像學(xué)

胸部高分辨率CT是診斷支擴(kuò)癥的主要手段,但臨床上缺乏支擴(kuò)癥特異性影像學(xué)的評分方法,目前常用的是改良Reiff影像學(xué)評分,主要評估支氣管擴(kuò)張的嚴(yán)重度(柱狀型:1分;靜脈曲張型:2分;囊狀型:3分)及范圍(舌葉作為單獨(dú)一個肺葉,共6個肺葉),最高分為18分,最低分為0分。該評分系統(tǒng)簡單,呼吸科醫(yī)生可在門診獨(dú)立完成,并且Reiff影像學(xué)評分越低,銅綠假單胞菌定植的風(fēng)險越高。

3.死亡風(fēng)險

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為支擴(kuò)癥是一種良性疾病,疾病本身并不增加患者的病死率,但最新的隊(duì)列研究否認(rèn)了這種觀點(diǎn)。Loebinger等對91例支擴(kuò)癥患者進(jìn)行了14年的隨訪,發(fā)現(xiàn)29.7%的患者在隨訪期內(nèi)死亡,相應(yīng)的死亡風(fēng)險率是普通正常人的2倍,其中70.4%的患者死于呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病。說明對于部分病情嚴(yán)重的支擴(kuò)癥患者,相應(yīng)的死亡風(fēng)險會明顯增加。

主要的預(yù)測因素包括年齡、銅綠假單胞菌感染、女性、殘氣量/肺總量、肺總量及肺一氧化碳彌散系數(shù)。另外,近期的研究發(fā)現(xiàn)支擴(kuò)癥的某些病因(慢阻肺、類風(fēng)濕等)可能與預(yù)后不良相關(guān)。

4.急性加重風(fēng)險

急性加重是支擴(kuò)癥患者臨床病程中的重要事件,是影響生活質(zhì)量和增加醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要因素,也是支擴(kuò)癥臨床試驗(yàn)的重要終點(diǎn)指標(biāo)。到目前為止,國際上最大的隊(duì)列研究結(jié)果提示,約1/4的支擴(kuò)癥患者在入組的前一年并無急性加重。

相反,部分患者盡管進(jìn)行了強(qiáng)化治療,每年仍頻繁出現(xiàn)急性加重。是否和慢阻肺一樣,支擴(kuò)癥患者也存在頻繁加重表型,尚需要更多的研究。因此,找出頻繁加重患者及誘發(fā)急性加重的危險因素(包括細(xì)菌負(fù)荷增加、獲得新的菌株和病毒感染等)具有重要的臨床意義。

通過以上介紹,相信您對于嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張,如何評價其嚴(yán)重程度有了更深的了解了吧,由以上介紹可知,支氣管擴(kuò)張是比較嚴(yán)重的疾病,因此患者朋友們在日常的生活當(dāng)中要多加對支氣管擴(kuò)張進(jìn)行護(hù)理,只有這樣才能有效的控制支氣管擴(kuò)張給患者造成的傷害。

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