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老太咯血數(shù)十載 病因是支氣管擴(kuò)張

2014-08-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:河南省鄭州市的韓老太太咯血了大半輩子,醫(yī)院曾多次下病危通知,致使她多次在鬼門關(guān)前徘徊的原因是支氣管擴(kuò)張性咯血。
   鄭州市第五人民醫(yī)院里,72歲的韓老太太正躺在病床上,吸著醫(yī)用氧氣,精神很好,但是臉色蒼白、瘦弱。主診醫(yī)師程新寶說(shuō),老太太年齡大、病史長(zhǎng),多家醫(yī)院放棄了治療。嚴(yán)重的時(shí)候,韓老太咯血能咯半痰盂,咯完后眼睛都不想睜開。
 
  老太太的小女兒張女士說(shuō):“2000年病情最重,張嘴都流血,不是流血,應(yīng)該是噴血,止也止不住??者\(yùn)過(guò)來(lái)的"立止血"都用完了。”
 
  原來(lái),22歲時(shí)韓老太太在勞動(dòng)時(shí)咯了一口血,年輕的她并沒當(dāng)回事。但從此以后,每年她都會(huì)出現(xiàn)輕微的咯血,到最后,就是吐血、噴血,嚴(yán)重時(shí)起身關(guān)個(gè)窗戶都噴血,到她住院時(shí)病情已經(jīng)持續(xù)了近50年。
 
 
  咯血不留意也會(huì)要人命
 
  程新寶還記得,見到韓老太太時(shí),她已經(jīng)是被下了病危通知書的病人。身子非常虛弱,每天咯血200ml~300ml。“如果病人咯不出去就會(huì)引起窒息。”程新寶說(shuō),“她屬于支氣管擴(kuò)張性咯血。”
 
  程新寶介紹,不少女性容易得支氣管擴(kuò)張性咯血,特別是體質(zhì)差、肺部經(jīng)常感染、經(jīng)常吸入粉塵的女士。咯血很常見,例如腫瘤性咯血、肺血管急性咯血、支氣管咯血、肺結(jié)核咯血等。
 
  程新寶說(shuō),韓老太太年齡大、病史長(zhǎng),身體比較虛弱,出血量比較大,雙肺廣泛性纖維化,伴有肺心病,一般來(lái)說(shuō),死亡率在50%~80%。但又不可能雙肺都切除,沒肺就沒法呼吸,而內(nèi)科的止血治療方法也已不起作用。“韓老太太肺部的出血點(diǎn)比較多,大血管也在出血,再加上肺心病,確實(shí)很危險(xiǎn)”。
 
  嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病后注意支氣管擴(kuò)張癥
 
  支氣管擴(kuò)張癥分為先天性和后天性。先天性發(fā)育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴(kuò)張較少見。后天性患者多數(shù)在童年時(shí)得過(guò)一次較重的呼吸系統(tǒng)疾病,比如麻疹、百日咳、肺部感染等,以病毒性肺炎居多,使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞,黏液纖毛清除功能降低,削弱了管壁的支撐作用,吸氣、咳嗽時(shí)管腔內(nèi)壓力增加,管腔擴(kuò)張,而呼氣時(shí)不能回縮,分泌物長(zhǎng)期積存于管腔內(nèi),發(fā)展為支氣管擴(kuò)張。
 
 
  支氣管擴(kuò)張后,黏膜抗病力減弱,導(dǎo)致耐藥菌形成,形成病灶后,影響肺功能;支氣管擴(kuò)張可導(dǎo)致血管畸形,造成動(dòng)靜脈短路,患者可出現(xiàn)大咯血。支氣管擴(kuò)張還可導(dǎo)致胸膜炎、膿胸、心包炎及肺源性心臟病,甚至心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此,在童年時(shí)得過(guò)較重呼吸系統(tǒng)疾病的患者,當(dāng)出現(xiàn)慢性咳嗽、反復(fù)咳黃痰、咯血、間歇性發(fā)熱、乏力、納差、心慌、氣急等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
 
  另外,預(yù)防支氣管擴(kuò)張應(yīng)該做到戒煙,避免吸入刺激性氣體;控制繼發(fā)感染,徹底治療呼吸道疾病,如小兒麻疹,百日咳,支氣管肺炎等,在幼年時(shí)期積極防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎等疾病,并作好傳染病的預(yù)防接種;增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力,堅(jiān)持參加適當(dāng)體育鍛煉,如跑步、散步等,有助于預(yù)防本病的發(fā)作;預(yù)防感冒,積極根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃體炎等上呼吸道感染,對(duì)防治本病有重要意義。
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