“這個(gè)病上個(gè)月才治療過(guò)，怎么又這樣？”患者鄧伯咳喘著抱怨。一個(gè)月前，左側(cè)氣胸患者鄧伯在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后好轉(zhuǎn)出院，不久又出現(xiàn)胸悶、氣促，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生介紹，來(lái)到醫(yī)院呼吸科就診，經(jīng)內(nèi)科胸腔鏡下氬氣刀治療后痊愈出院。

“肺大皰”未愈導(dǎo)致反復(fù)氣胸

鄧伯的主管醫(yī)生介紹，鄧伯有30余年的吸煙史，此前在老家因氣胸入院，胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸（肺壓迫約80%），行胸腔閉式引流術(shù)，癥狀好轉(zhuǎn)出院。日前因“反復(fù)胸悶、氣促1月，再發(fā)1天”經(jīng)介紹來(lái)到醫(yī)院進(jìn)一步診治，胸部CT確定了其反復(fù)發(fā)作的病根——雙肺多發(fā)肺大皰。

該院呼吸科主任介紹，肺大皰是由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂并且相互融合而形成的含氣囊腔。肺大皰體積大、多發(fā)或破裂導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，可造成周?chē)谓M織受壓，患者出現(xiàn)明顯呼吸困難、胸痛和咳嗽，合并感染等。

內(nèi)科胸腔鏡幫忙治愈

“利用內(nèi)科胸腔鏡治療肺大皰是該領(lǐng)域的重大突破。”醫(yī)生介紹，臨床上對(duì)于肺大皰的治療，既往外科手術(shù)是唯一手段。

在外科領(lǐng)域，傳統(tǒng)開(kāi)胸方法創(chuàng)面大，恢復(fù)期長(zhǎng)，圍手術(shù)期并發(fā)癥多，已逐漸被電視輔助胸腔鏡手術(shù)（VATS，即外科胸腔鏡手術(shù)）取代，但VATS需要全身麻醉、雙腔氣管插管來(lái)保證患側(cè)操作，手術(shù)費(fèi)用高，并且對(duì)于巨大肺大皰，機(jī)械通氣也存在導(dǎo)致肺大皰破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

與VATS相比，內(nèi)科胸腔鏡采用局部麻醉下胸壁單一微小切口來(lái)完成操作，在內(nèi)鏡室即可完成，不需要全麻單肺機(jī)械通氣，對(duì)患者生命體征的干擾較小，而且花費(fèi)不到VATS的十分之一。

“以鄧伯為例，采用內(nèi)科胸腔鏡下氬氣刀肺大皰治療術(shù)，可見(jiàn)肺大皰逐漸萎縮凝固成為焦痂，后置入胸腔引流管，術(shù)后當(dāng)天引流瓶?jī)?nèi)即無(wú)氣泡冒出，肺完全復(fù)張，手術(shù)操作過(guò)程不到20分鐘，整個(gè)操作過(guò)程病人的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)穩(wěn)定，療效較外科手術(shù)有過(guò)之而無(wú)不及。”醫(yī)生說(shuō)。