既往PTCA是一種單純經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴張術，由Gruentzi)于1977年首先施行。采用股動脈途徑或橈動脈途徑，將指引導管送至待擴張的冠狀動脈口，再將相應大小的球囊導管沿導引鋼絲送至欲擴張的病變處，根據(jù)病變的性質(zhì)以不同的壓力進行擴張（一般4-10個大氣壓），擴張的時間為30-120s，可重復多次直到造影結(jié)果滿意或輔以其他治療措施。

 

PTCA的適應證應從患者的癥狀（有無心絞痛、可誘發(fā)的心肌缺血及心肌缺血引起的心功能減退）擬擴張血管病變的部位、形態(tài)、程度及其支配心肌的范圍，致殘或致死的危險性，術者的經(jīng)驗及技術條件等幾個方面考慮。一般認為，患者臨床上有心絞痛，冠狀動脈造影顯示血管狹窄60%-70%，或有狹窄血管支配區(qū)域心肌缺血的證據(jù)時可進行PTCA。在有條件的醫(yī)院，急診PTCA是ST段抬高型急性心肌梗死患者恢復心肌再灌注最有效的手段；高危的不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型急性心肌梗死患者在積極藥物治療的同時，早期(48h內(nèi)）行冠狀動脈造影和介入治療也能明顯改善患者的預后。治療部位發(fā)生再狹窄需要再次血運重建術是PTCA最常見的不良事件，因此行PTCA術前須仔細考慮病變所致癥狀輕重程度和缺血心肌的范圍、是否為“罪犯”病變、藥物治療的效果、血管突然閉塞的危險、發(fā)生冠狀動脈突然閉塞時的致死性和致殘性結(jié)局的可能性、完全再通或“功能上完全再通”的前景、再狹窄發(fā)生率和患者是否適合做旁路移植術等問題。PTCA的“絕對禁忌證”包括沒有明顯血流動力學意義的冠狀動脈病變，左冠狀動脈主干狹窄50%而未作過旁路移植保護以及醫(yī)院內(nèi)沒有心臟外科作為后盾支持。在考慮選擇血運重建術策略時，對存在下列情況的患者，如癥狀較重的多支血管狹窄患者，PTCA不易達到完全再通或有彌漫性冠狀動脈病變，已做大隱靜脈旁路移植而發(fā)生重度退行性病變，或擬行介入術的冠狀動脈是心肌供血的唯一通道等，冠狀動脈旁路手術能使患者獲益更多。由于單作PTCA發(fā)生冠狀動脈急性閉塞的風險大和術后較高的再狹窄率（術后6個月30%-50%)，目前已很少單獨使用。